胰腺癌是较为常见的一种消化道恶性肿瘤，死亡率极高。早期多无明显的症状，随着疾病的发展，出现不同的症状，与肿瘤的部位，大小及分期关系密切，早期症状对于疾病的早期诊治至关重要，胰腺癌的早期症状多样，如腹痛，黄疸，上腹饱胀不适，腹部包块，乏力，腰背痛，恶心呕吐等，不同部位的胰腺癌的首发症状也不一样，因而了解胰腺癌的症状非常必要。

胰腺癌的临床现象表现如下：

1、腹痛：腹痛是胰腺癌患者最常见的临床症状，约半数的患者以此为首发症状，在胰腺癌的发展过程中伴着不同性质和程度的腹痛出现，疼痛的部位比较深，定位不准确，一般为上腹痛。胰头癌腹痛多偏于右上腹，胰体，胰尾部癌多偏于左上腹，少数病例有脐周或全腹痛。腹痛的性质分为下面三种：

1)上腹钝痛最多见，约占70%,，持续性或间断性胀痛，常在饭后一两小时加重，数小时后症状减轻或缓解，不进食或少进食，疼痛可以明显减轻，因此患者一般会限制自己的食量，进一步导致营养不良。钝痛可能是由于胰腺管阻塞，胆道和胰管内压力增高所致。

2)突发性剧烈上腹痛，约占30%，可放射至肩胛部，可由饮酒或油腻食物诱发，多见于胰头癌的初期，可能是胆管、胰管阻塞时强烈收缩引起。

3)伴有腰背部疼痛的上腹部疼痛，约占25%，特点是腰背部比上腹部疼痛更为明显。疼痛发生在两侧季肋部，坐位、弯腰、侧卧、屈膝等可减轻疼痛，仰卧平躺等可加重疼痛，夜间疼痛明显。可能是肿瘤浸润、压迫腹膜后内脏神经所致，常见于胰腺癌的晚期，尤其见于胰体，胰尾癌。这种疼痛常被认为是胰腺癌的典型疼痛，实际是胰腺癌的晚期症状。

2、消化道症状：胰腺癌的患者会出现消化不良，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，便秘及呕血，黑便等消化道症状。消化不良，食欲不振是由于癌细胞代谢产物的直接毒性作用和胰液、胆汁淤积造成的消化，吸收功能障碍。胃排空延迟，肿瘤浸润和压迫胃和十二指肠输出道可致恶心、呕吐。便秘多由经常进食不足所致。胰腺外分泌不良可致腹泻，严重的可为脂肪泻。

3、消瘦：胰腺癌患者的消瘦症状常特别的突出，发病短时间内就会出现明显消瘦，伴有衰弱、乏力症状。患者的消瘦具有进行性发展，程度严重的特点，短时间内会下降10kg或更多。

4、发热：10-30%的胰腺癌患者会出现发热，表现为低热、高热、不规则热或间歇热，部分患者可以此为首发症状。发热是由于肿瘤组织坏死后产生内源性致热原，也可由于继发胆道或其他部位感染所致。

5、症状性糖尿病：少数胰腺癌患者甚至以糖尿病的症状为首发症状，胰腺癌主要症状出现以前数月至1年内出现消瘦、多饮、多食、多尿等糖尿病表现，这与胰岛组织被癌肿浸润，破坏有关。糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病表现，或原有糖尿病无明显原因病情突然加重应警惕胰腺癌的可能。

6、精神症状：胰腺癌患者会出现焦虑，急躁，抑郁，个性改变等精神状态改变，约半数患者在确诊前有抑郁表现。

7、血栓性静脉炎：5-20%的患者可出现游走性或多发现血栓性静脉炎（Troussreu征），并以此为首发症状。下肢深静脉血栓形成可引起患肢浮肿，门静脉血栓形成，可由食管下段静脉曲张或腹水，脾静脉血栓形成则脾肿大。

8、其他症状：少数患者表现为急性胰腺炎发作，患者常表现为明显乏力，部分患者可有小关节红、肿、热、痛、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等症状，晚期可能会出现直肠前窝、锁骨上淋巴结、肺等远处转移的现象。

除了上述的表现症状，还会出现黄疸，腹部包块，肝肿大及胆囊肿大等主要体征。

胰头癌以黄疸最为多见，而胰体、胰尾癌以腹部包块最多见。

1、黄疸：梗阻性黄疸是胰头癌最为突出性的表现，多是胰头癌的首发症状，肿瘤越接近壶腹部，黄疸出现的越早，黄疸一般呈进行性加重，同时有尿色加深，呈浓茶或酱油色，大便颜色变浅，呈陶土色，皮肤、巩膜黄染可有瘙痒，梗阻严重时，在右侧肋下触摸到肿大的胆囊，偶而会出现急性胆囊炎或急性胰腺炎的表现。

2、腹部肿块：多属晚期体征，胰头癌的肿块多位于右上腹、中上腹，体尾部癌则多位于左上腹，肿块部位较深，触诊困难，小肿瘤不易察觉，大肿瘤多呈边缘不清楚的质硬的结节状肿块，可有轻度压痛，并常有一定的上、下活动度，如完全固定，则表示有较广泛的腹膜后浸润。

3、肝脏或胆囊肿大：30-50%的患者因胆汁淤积或肝转移而出现肝脏肿大，无痛性梗阻性黄疸伴有胆囊肿大者称为胆总管渐进阻塞征，对胰头癌具有诊断意义。

4、其他体征：少数有脾大，血管杂音和腹腔积液征阳性。腹腔积液一般出现在胰腺癌晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。

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