专家文章

成人发育性髋关节发育不良要不要做手术?

许鹏
许鹏

主任医师 关节外科

西安市红会医院

三级甲等
极速问诊

髋关节是人体最大的承重关节,在各类动作中发挥着不可替代的作用,因此髋关节也是关节疾病的多发部位之一,其中,髋关节发育不良是我国的常见疾病,每1000个人里面,就有3-5个髋关节发育不良患者,其

女性患者明显多于男性。

髋关节发育不良到底是怎么回事?

髋关节发育不良是我国的常见疾病,每1000个人里面,就有3-5个髋关节发育不良患者,其中女性患者明显多于男性。与这个病发病相关的一些危险因素包括髋关节发育不良家族史、臀位出生(出生时屁股先出来的)、襁褓(婴儿时期包得跟粽子似的)、多胎妊娠(双胞胎、三胞胎等)、幼年时长期舞蹈杂技训练经历等。另外,一些有脑瘫、唐氏综合症、儿童股骨头坏死、幼年髋关节骨折的患者,发生髋关节发育不良的概率也比较高。

需要注意的是,这个病虽然与遗传有关系,但并不代表髋关节发育不良的患者的子女就一定会发病,但是需要额外关注,如有发现,早期治疗可能会获得更好的效果。

什么是髋关节发育不良?

首先,大家需要了解一下髋关节的解剖结构。髋关节是由髋臼和股骨头构成的,髋臼相当于一个“碗”,股骨头相当于一个“球”,它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨,整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内。日常活动中,这个“碗”将“球”包裹住,使它不会跑出去,而“球”在“碗”的包裹下,可以做各个方向的旋转,使得我们的髋关节有着比膝关节、踝关节等更灵活的活动度。

髋关节发育不良的患者,髋臼这个“碗”发育得没那么好,表现为这个“碗”不够深,有些发育得特别差的,这个“碗”甚至变成了“盘子”。所以,“碗”变浅了,对“球”的包容性必然会降低,“球”就有向“碗”外面跑的趋势。

另外,“碗”变浅了,它和“球”的有效接触面积必然就减小了,也就是说,在支撑起同样身体重量的情况下,髋关节发育不良的患者髋臼与股骨头之间的压强就变大了(压强=压力/受理面积,初中物理都学过吧),髋关节的软骨磨损得也就更快了。

幼年时期,大多数患者软骨还比较厚,身体代偿能力也比较好,往往不会有明显的症状。但是,随着关节软骨的磨损,就会出现髋关节的疼痛。当然,不同的畸形程度、不同的体重、不同的运动量、不同的个人体质,都会影响着髋关节疼痛发生的时间。有的十岁左右就开始疼了,有的到了四五十岁才出现症状。

髋关节发育不良的患者,除了这个“碗”长得不好,很多患者同时伴有大腿骨头(股骨)的畸形。用专业术语讲,叫股骨颈前倾角异常,翻译成大白话就是说大腿骨头像麻花一样“拧着”长的,如果我们把大腿的骨头平放到桌面上,发育不良患者的股骨头向上翘起的角度要更大一些。

髋关节发育不良患者,有时还会合并一些其它的小问题,比如盂唇(关节里面特殊的软骨)的问题、股骨头形态的问题等,这些在治疗中也需要进行适当处理。

许鹏主任介绍:DDH患者多于50岁以后出现骨性关节炎的表现,目前有年轻化趋势,随着年龄的增长,骨性关节炎的症状日益加重。晚期骨性关节炎患者的关节软骨磨损严重、骨质增生明显、关节间隙严重狭窄甚至消失,DDH患者常常合并较严重的髋关节脱位,表现为明显跛行、髋部疼痛难以缓解、髋关节活动严重受限,休息和药物治疗无效,对于这些患者,通常采用人工髋关节置换术治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

分享:
相关推荐
分享到微信
使用浏览器的分享功能,把这篇文章分享出去。
我知道了