专家文章

怎么尽早“排雷”,防止脑动脉瘤破裂

张世荣
张世荣

主任医师 神经外科

西安第三医院

三级甲等
极速问诊

脑动脉瘤可以说是大脑中的“不定时炸弹”,一旦破裂可能有致命危险。尤其是40岁到60岁之间,脑动脉瘤最容易在这个时段出现破裂。那大家该如何尽早发现隐患,及时“排雷”呢?

动脉瘤,乍听起来似乎是很陌生、很遥远的疾病。但其实现实生活中,很多人的大脑中都埋藏着这种不定时的“炸弹”——脑动脉瘤!

如果你熟悉著名笑星赵本山,就应该知道,赵本山就曾经两次动脉瘤破裂,险送命!2009年9月30日赵本山正在上海为电视剧《乡村爱情3》取景,凌晨1点多与剧组人员吃夜宵喝酒后,突然感到头痛,立即被送到医院。检查结果为“脑动脉瘤”,其瘤颈细、瘤肚大,形似葫芦。“葫芦肚”约11mm,“葫芦颈”约4mm,属于偏大的脑动脉瘤。大约8点,介入手术开始,手术期间动脉瘤再次破裂出血,大概两个小时后,治疗成功。

脑动脉瘤并非平常所说的“肿瘤”。而是由于脑动脉壁先天性缺陷和血管腔内压力增高,造成动脉壁如气球样膨起,形似瘤状,故称动脉瘤。

打个比方,脑动脉瘤就像车胎磨薄之后的局部鼓包,鼓包处管壁比其他地方都薄,非常容易破裂,没爆胎的时候,会凸出来挤压其他组织,爆胎的时候,就造成了颅内大出血,也就是蛛网膜下腔出血。

近年来,随着生活节奏加快和饮食习惯改变等,脑动脉瘤的发生率有上升趋势。若脑动脉瘤在未破裂之前被检查出来,则可根据需要将其手术夹闭或介入处理掉,可大大降低脑动脉瘤破裂所带来的风险,未破裂脑动脉瘤的手术安全性也较破裂脑动脉瘤要低得多。

为此在这里建议大家:脑动脉瘤最容易在40岁到60岁间出现破裂,因此,年过40岁,尤其是烟龄长,高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群,可在一般体检的基础上,加做脑部CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管造影),看看脑部是否存在动脉瘤。

在检查中发现脑动脉瘤,一些人就会慌了神“会不会马上破裂?”、“要不要赶紧手术?”其实这个时候先要稳定好情绪,情绪的剧烈变化,大悲大喜会导致血压波动,反而可能刺激脑动脉瘤破裂。所以,正确的做法是,发现动脉瘤后,及时咨询神经外科医生,做相关检查,明确动脉瘤的结构、形态等,然后在医生指导下作出选择:及时处理或是长期随访。

若需要及时处理,一般会通过两类手术方法,一种是开颅手术夹闭动脉瘤,另一种是介入栓塞动脉瘤。两种方法,在选择时需要因人而异,具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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