连续拆除三枚颅内“不定时炸弹”

----标志西安市第三医院颅内血管瘤介入治疗常态化

颅内动脉瘤被形象的比喻为“不定时炸弹”，一旦破裂则直接危及我们的生命，是中老年人群健康的隐形杀手。如果早期发现正确治疗，则可以完全治好。下面有3个成功治愈的病例分享给大家。

病例1

患者：男性 61岁

以“突发剧烈头痛伴颈项僵硬4小时”发病，随后频繁恶心、呕吐，意识模糊。被我院120接回急诊科行头颅CT检查发现“自发性蛛网膜下腔出血”。

(CT发现蛛网膜下腔出血)

西安市第三医院院长享受国务院特殊津贴的神经内科专家田晔教授阅片后，考虑患者为颅内动脉瘤破裂出血的可能性在80%以上，如果动脉瘤再次出血则死亡率在60%以上，所以应该争分多秒行全脑动脉血管造影和动脉瘤的精准化治疗。

(DSA三维重建清晰可见前交通动脉瘤)

神经内科常明则和张格娟主任带领团队紧急为该患者实施了“全脑血管造影术”，术中发现前交通段有一大小约6.8mm×5.5mm×5.3mm大小的已经破裂的动脉瘤，证实了田晔院长的前期预断是正确的。神经内外科血管病团队紧急会诊后决定在气管内插管全麻下为患者行微创介入动脉瘤栓塞术。

(诊疗团队在制定治疗方案)

在麻醉科蒯建科主任和介入科高燕军主任团队的密切配合下，神经外科张世荣主任、樊欣鑫主治医师和谢婧护士长顺利完成颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术，血管造影证实血管通畅且动脉瘤不在显影，标志“颅内不定时炸弹”成功拆除!

(前交通动脉瘤完全栓塞术后)

术后张世荣主任与他的团队精心调整治疗方案、放置腰大池持续引流，谢婧护士长组织力量精心护理。患者的头痛症状逐渐减轻，意识清醒，肢体活动正常。

患者死里逃生是西安市第三医院各医疗团队密切配合积极救治的结果，也是家属对我们三院人高度信任的结果!

病例2

患者：男性 72岁

以“左侧肢体无力2月”主诉入住神经内科，全脑动脉血管造影检查发现：右侧颈内动脉后交通段宽颈动脉瘤，有随时破裂的危险。故采用支架辅助弹簧圈技术将动脉瘤进行致密栓塞。术后患者清醒，意外发现左侧肢体肌力有明显的恢复，分析原因与支架引起颅内血流的重新分布，即大脑前动脉供血相对减少而大脑中动脉血流增加改善了缺血脑组织的血液供应有过关。

(动脉瘤栓塞前)

动脉瘤成功栓塞(正位)

动脉瘤成功栓塞 (侧位)

病例3

患者 女性 58岁

以“突发剧烈头痛伴意识不清3小时”于凌晨1点入院。外院头颅CT：自发性蛛网膜下腔出血。患者病情危重，由于没有条件进一步诊治，故行气管插管后转来我院。我院急诊科余厚友主任团队立即启动“绿色通道”，患者到急诊科1小时之内完成办理入院和术前检查后直接进入介入手术室，在多个学科的密切协作下与发病后8小时之内在无支架和球囊的保护下顺利完成前交通宽颈动脉瘤的栓塞并成功保留大脑前动脉。术后患者意识清醒，肢体活动正常。

术前3D重建前交通宽颈动脉瘤(8.53*6.30mm)

动脉瘤成功栓塞载瘤动脉通畅

我院多学科协作成功完成多例颅内动脉瘤破裂急危重症患者微创介入栓塞手术，标着我们的血管病急救团队在新的环境下已经能够密切协作拆除不同类型的“颅内不定时炸弹”。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！