脑血管畸形是脑或脊髓内的一种先天畸形，包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管畸形四种。其中以脑动静脉畸形、海绵状血管瘤两种最常见。

脑动静脉畸形是一种先天性疾病，从胚胎的第3周起，脑血管的正常发育过程受到阻碍，动静脉之间直接交通形成短路，产生一系列脑血流动力学上的紊乱。

脑动静脉畸形可随着人体的发育而增长，病人的主要表现是反复的颅内出血，部分性或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作，或因长期局部脑供血不足而形成偏瘫、失语等神经功能缺损。

怎样诊断脑动静脉畸形？

临床上，经CT和磁共振可以基本提示病人患有脑血管畸形，但脑动静脉畸形和静脉畸形还需经脑血管造影才可确诊。

目前认为诊断该类脑血管疾病最确切可靠的手段是脑血管造影术。根据造影结果不仅能明确病变的类别，还能通过3D重建等技术了解病灶局部的具体结构，更是我们决定下一步治疗方案的前提和基础。

总结一下，脑动静脉畸形是否容易破裂出血就好比道路否容易引起堵车一样。汇入的车流量大了容易堵车，路况差容易堵车，驶出的路窄也容易堵车。需要强调的是，脑动静脉畸形破裂出血的原因很多，往往是多个因素综合作用的结果。一旦诊断明确，又有上述高危因素，就应该引起足够的重视，采取措施预防破裂出血。

一般而言，有出血高危因素的、已经破裂出血的、身体条件允许的患者一般建议积极治疗。但是也需要强调，有创治疗与自发性颅内出血引起的损害，只有在确定有创治疗的损害小于观察时才给予治疗，尤其是对无症状偶然发现的病例。比如脑动静脉畸形位于脑干及负责肢体运动功能区时，就需要慎重考虑是否需要手术。

脑动静脉畸形每年的脑出血率为3%-4%，每次出血的致残率为30%，病死率为12.5%，而积极治疗的总残废率在10%一下。血管内栓塞术对于单支或少数供血动脉的脑动静脉畸形，特别是最近出血的病例，可达到微侵袭、痛苦小、疗效迅速的目的。

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