当前，糖尿病位列导致全球人口死亡的第四大疾病，世界卫生组织将其称为“21世纪的灾难”。糖尿病:是一种内泌-代谢疾病,因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖,蛋白质,脂肪和继发性水,电解质代谢紊乱,高血糖为其重要临床特征;2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)也叫成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。由于糖尿病所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成患者致死、致残的主要原因。而且根据WHO的资料，世界糖尿病的发病率呈逐年大幅度上升趋势。所以世界卫生组织将其称为“21世纪的灾难” 。武警医学院附属医院肝胆外科段世刚

糖尿病患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。糖尿病是一种古老的内科疾病，传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等，然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病、保持患者血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖水平波动对患者造成持续精神压力，并影响着生活质量。尽管病人积极配合治疗，但大部分患者在患病5年后，都会出现不同程度并发症。患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。

胃转流手术(GBP)在临床上的成功，使治疗糖尿病有了新方法。胃转流手术上世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症，术后2型糖尿病病情明显改善，这一现象并未引起重视。直到1998年，世界权威学术期刊报道了减肥手术的研究结果，再次证明胃转流手术后患者糖尿病得到治愈的这一事实，才引起了学术界的高度重视。胃转流手术从此在欧美国家得到了推广。胃转流手术和一般肠胃手术差不多，不是什么大的手术。GBP切断远端胃大部.在距屈氏韧带3O～50 cm处切断空肠.远端在残胃吻合。近端在距胃一空肠吻合口以远5O～150 cm处与空肠做端侧吻合。因此也称ROUX-EN-Y -GBP。

胃转流手术(GBP)治疗糖尿病的机制逐渐深入，但任不十分明确。主要机理可能为：(1)减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷;(2)降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;(3)胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。目前主要支持第三种，但仍然需要不断地深入的研究。

胃转流手术(GBP)治疗糖尿病的疗效确切。瑞典的肥胖研究计划SOS，对3000多例2型糖尿病且伴有肥胖症的患者术后进行了10年随访，发现这一组病例在如此长的时间跨度中并无异常反映，血糖仍维持正常，治愈率达90%以上;另据Robert、Rutledge 报告的2410例2型糖尿病患者手术后6年回访显示，患者术后停用所有降糖药且不限制饮食，血糖一直维持正常，2型糖尿病的治愈率达93%。2009年初，美国糖尿病协会已将胃转流手术治疗糖尿病纳入糖尿病治疗指南，目前，瑞典、荷兰、意大利等国家也已正式将该手术推向临床，接受该手术的患者多达40万 。我国2010年也制定了中国糖尿病外科治疗指南(草稿)(2010)

腹腔镜胃转流手术(GBP)治疗糖尿病优点突出，是以后的发展方向。微创外科是21世纪外科学发展方向之一。自1987年法国的Mouret首次成功地将腹腔镜应用于胆囊切除术以来，以腹腔镜技术为代表的微创外科蓬勃发展，逐步深入腹部外科各领域。各种类型的手术，小到阑尾切除、不孕不育探查，大到胰十二指肠切除术切除术都不断被尝试，并证明了其微创、术后恢复快的优点。腹腔镜胃转流手术(GBP)治疗糖尿病的有效性与剖腹手术相同，并有创伤小、出血少、恢复快、并发症相对少的优势。

腹腔镜胃转流手术(GBP)治疗糖尿病在国内开展例数较少，仍需不断积累经验，规范手术操作。GBP 手术作为一种外科新技术在国外开展较广泛，但国内仅北京、上海、广州等地区逐渐开始开展该项新技术，且以开腹手术为主。国外发达国家目前均以腹腔镜为主，积累了大量的经验。申请者在原单位参与开展开腹胃转流手术(GBP)治疗糖尿病多例，效果满意。但腹腔镜下胃转流手术治疗糖尿需具丰富经验的外科医生才能完成。所以目前开展的医院仍较少，仍需不断积累经验，规范手术操作。

我科开展腹腔镜微创胃转流手术(GBP)治疗2型糖尿病近100例，治愈了许多糖尿病患者，积累了丰富的临床经验。

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