副主任医师 预防保健科
中国中医科学院广安门医院
三级甲等肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。
中医治疗本病以补益肾气,兼活血散瘀为基本治则,五脏虚损者,或益肾养心或温补脾肾,或滋养肝肾,随证治之。其具体应用,可辨证施治,亦可予主方药的基础上,再予辩证或对症配方遣药。至于危象,当中西医结合而抢救。为加快药物吸收和改善肾血流,增加肾上腺皮质血供氧供,以改善其萎缩或破坏,无论治疗何证均可于方药中加入适度活血化瘀药,以提高疗效。对于明确原发病者,应积极治疗原发病。本病病程较长,故坚持较长时间的正规内科治疗方可奏效,否则有致危象发生的可能。
(1)肾虚血瘀证
症见:精神萎靡,疲乏无力,面色及皮肤晦暗,甚至黧黑,畏寒肢冷,形体消瘦,食欲不振,小便量多,舌淡苔薄少,脉沉细或沉迟。本证主要见于本病早期轻症。
治法:补肾益气,活血散瘀。
方药:补肾活血汤:熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、黄精、龙眼肉、枸杞子、补骨脂、沙苑子、茺蔚子、肉桂、附子、当归、丹参、泽兰、甘草,水煎服。补肾丸、活血丸口服。
(2)心肾两虚证
症见:精神疲惫,记忆减退,注意力难以集中,夜寐不安,面色黧黑,肤色晦暗,心累气短,或心慌动悸,头昏眼花,甚则昏厥,唇舌齿龈瘀黯,苔薄少,脉细数或沉迟无力。本证多见于本病病程较长、病情较重者。
治法:益气养血,心肾两补。
方药:补肾养心汤:益智仁、补骨脂、女贞子、覆盆子、桑葚、肉豆蔻、黄精、玉竹、黄芪、党参、白术、茯苓、柏子仁、远志、甘草,水煎服。十全丸、还少丸口服。
(3)脾肾阳虚证
症见:面色萎黄而黧黑,唇色青紫,皮肤色黑,精神萎靡,困倦乏力,畏寒肢冷,食欲不振,小便清长,夜尿数多,甚至呕恶、腹痛、腹泻;日久毛发稀少无泽,腋毛、阴毛脱落,或男性阳痿、不育,女性经少、闭经,舌质黯而胖嫩,苔薄少而滑,脉沉弱或沉迟无力。本证多见于本病病程长且病情重者。
治法:温补脾肾,以强化源。
方药:补脾温肾汤:黄芪、党参、白术、茯苓、山药、黄精、肉桂、附子、干姜、姜黄、肉豆蔻、灵芝、鸡血藤、茺蔚子、沙苑子、甘草,水煎服。参茯丸、生精丸口服。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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