四苓散和五苓散都是中药方剂，两者在成分、功效和主治方面存在明显的区别。

首先，从药物成分来看，四苓散主要由茯苓、猪苓、白术和泽泻组成，而五苓散则是由桂枝、白术、猪苓、泽泻和茯苓组成。因此，两者的成分存在显著差异，这直接影响了它们的功效和主治。 其次，从功效来看，四苓散具有健脾除湿、利水渗湿的功效，主要用于治疗湿浊内停引起的水肿，还可以改善小便不利、头痛发热、呕吐、腹胀等症状。而五苓散则具有温阳化气、利湿行水的功效，主要用于治疗水湿内停引起的水肿，还可以改善呕逆泄泻、渴不欲饮、小便不利等症状。 最后，从主治来看，四苓散主要治疗脾虚湿阻、小便短赤、大便溏泻、舌苔白等症状，临床上对肝硬化腹泻、特发性水肿、慢性盆腔炎等病症有一定的治疗效果。而五苓散则主要用于治疗膀胱气化不利引起的蓄水证，临床常用于急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。 此外，两者的禁忌也不同。四苓散禁用于对其中任何成分过敏者，以及孕妇和哺乳期妇女。而五苓散则不适合阴虚内热者、气虚下陷者、阳虚水泛者服用。

综上所述，四苓散和五苓散在药物成分、功效和主治方面存在明显的区别。因此，在使用这两种药物时，应根据患者的具体病情和体质，由医生进行辨证施治，以确保药物的有效性和安全性。

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