邓某某，男，39岁，干部，河北省衡水市人。患者胃脘疼痛5天，舌淡，苔白滑厚腻，脉濡滑，胃镜检查见胃粘膜充血、水肿。西医诊断为急性胃炎。此为寒湿困脾、气机不利之胃脘痛，以平胃散加味，芳香化湿，健脾和胃，行气止痛。使脾胃健运，湿浊得化，气行痛止，诸症自除。本案之治乃尊先贤“脾宜升则健，胃宜降则和”之法，而临证灵活施用也。

患者胃脘疼痛5天。患者5天前，因过食辛辣之品，又外出感受风寒，出现头身酸痛，胃脘疼痛、胀满。经服用感冒药及休息后症状略有缓解，未于它处诊治。

初诊（2009年4月17日）：证见胃脘隐痛，胀满，身倦乏力，头身酸痛，四肢肌肉酸痛，恶心欲呕，口淡乏味，纳呆。察其胃脘区压痛，腹软，无压痛及包块。大便稀溏，每天3次。诊其舌淡，苔白滑厚腻，脉濡滑。检阅实验室报告：血尿便常规及血尿淀粉酶均无异常；胃镜检查见胃粘膜充血、水肿，诊断为急性胃炎。此为寒湿困脾，气机不利之胃脘痛。治当芳香化湿，健脾和胃，行气止痛。拟用平胃散加味治之。

处方：

厚朴12g、陈皮15g、苍术10g、藿香15g、猪苓12g、槟榔10g、枳壳12g、桂枝6g、白豆蔻12g，白芍20g、炒谷麦芽各15g、炒薏仁15g、苏叶9g、黄连6g、甘草6g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊（4月22日）：患者胃脘隐痛，胀满明显减轻；无恶心欲呕；体倦头身酸痛减轻；纳食增加，精神好转，大便仍偏稀。诊其舌淡，苔白腻，脉濡。此乃脾胃气机渐复，寒湿减轻之征，效不更方，继续服用上方。7剂，每日1剂，水煎服。

三诊（4月29日）：患者诸症消失，纳可，寐安，二便调。诊其舌淡红，苔薄白，脉和缓。此乃脾胃健运，邪除病愈，可通过饮食调养之。

按：本案根据临床症状当为中医之“胃脘痛”。本病因饮食不当，并感风寒，饮食内伤脾胃，脾失运化，加之寒湿内侵，损伤阳气，阻遏气机，致脾阳不振，运化无权，升降失常。寒湿阻遏清阳则头痛；湿困中焦则恶心欲呕、纳呆，腹胀；湿注下焦则大便溏泄；湿在肌肤则身倦乏力，肌肉疼痛。舌质淡，苔白滑厚腻，脉濡滑均是寒湿困脾，湿阻中焦的表现。脾喜燥恶湿，《临症指南医案》有“脾喜刚燥，胃喜柔润”；“脾宜升则健，胃宜降则和”；“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安”。故选用芳香化湿，健脾和胃，行气止痛之平胃散加味治之。方中苍术、藿香、白豆蔻芳香化湿；厚朴、枳壳、槟榔、行气化滞止痛；白芍养血和营，缓急止痛；谷麦芽、薏苡仁、陈皮、猪苓健脾和胃化湿，利小便实大便；桂枝通阳，振奋阳气；苏叶、黄连共用，燥湿和胃化浊； 甘草调和诸药。诸药合用，脾胃健运，湿浊得化，气行痛止，诸症自除。此乃尊先贤“脾宜升则健，胃宜降则和”之治也。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！