腹冷

【概述】

腹冷,是指自觉腹部有冰冷感的一类病症.本症多由外感寒邪滞于肝脉,或脾阳不振,健运无权,或寒湿停滞,或素体寒盛,或恣食生冷,脏腑虚寒,而致腹冷.

《灵枢·师传》篇中称"腹中寒"及"脐以下皮寒";《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中又叫做"肚中寒";《中医临证备要》名之日"腹皮寒".

本症常见于现代医学的腹泻、腹痛、痛经等疾病.

【常见证候】

(1)寒滞肝脉:腹部发冷,以少腹为甚,并牵及睾丸坠胀疼痛,或阴囊收缩,受寒更甚,得热则缓,或四肢发凉,舌苔白滑,脉沉弦或迟.

(2)冲任虚寒:腹部发冷,以小腹为甚,经期延后,经血量少,色淡,或挟血块,或带下清稀,或两眼圈发黑,舌胖黯淡,边有齿痕,苔薄白,脉细迟.

(3)脾胃阳虚:腹部发冷,或兼脘腹作痛,反酸或泛吐清水,畏寒喜暖,或大便溏泄,肢倦神疲,舌淡苔白,脉沉细.

(4)肾阳虚衰:腹部发冷,五更泄泻,腰膝痰软,夜尿频频或小便余淋不止,舌淡苔薄白,脉沉细,尺微弱.

【症状分析与鉴别】

(1)寒滞肝脉腹冷与冲任虚寒腹冷:二者虽均以下腹部发冷为主,但一在少腹,一在小腹.且寒滞肝脉之腹冷为外受寒邪,肝经气血凝滞所致;冲任虚寒之腹冷为先天禀赋不足,后天发育不良,或房室过度,孕产过多,或经期冒雨涉水,冲任受损,寒凝胞富所致.前者由于肝之经脉抵小腹、绕阴器,寒凝肝脉,肝气受阻,肝血滞涩,故少腹或小腹冷而睾丸坠胀疼痛,囊缩,舌苔白滑,脉沉迟弦,均为寒滞肝脉之征.后者因胞宫受寒,冲任不调,则腹冷而经期延后,经血量少而色淡;冲为血海,任主胞胎故难以受孕,带脉不约则带F清稀;寒邪凝滞,血不流畅,则两眼圈发黑,舌胖黯淡,边有齿痕,苔薄白,脉细迟,均为冲任虚寒之征.

(2)脾胃阳虚腹冷与肾阳虚衰腹冷:二者均为虚寒证,皆因素体阳气不足,或恣食生冷,或过用苦寒泻下药物,或病后失于调养等,损伤脾胃,中阳亏虚,或由房室不节,或大病久病,以致下元虚衰,造成脾胃阳虚或肾阳虚衰之腹冷.前者以脾阳虚为主,腹中时常发冷,喜暖畏寒,阳虚则脾失健运,胃失和降,上为泛吐清水,下为大便溏泄;脾虚化源不足,故肢倦神疲,舌淡苔白,脉沉细.而后者以肾阳虚为主,以致腹中发冷,肾阳虚则大肠失约,膀胱气化失司,故五更泄泻,夜尿频频或小便余沥不禁,腰为肾之府,腰以卜均为肾所主,肾虚则失于充养,故腰膝痰软;舌淡苔薄白,脉沉细,尺微弱,为肾阳虚衰之征.

总之,腹冷一症,病变多属虚寒性质,病位多在中下二焦,中焦者累及脾胃,下焦者患至肝肾胞宫.

【针灸对症治疗】

主穴:气海、中极、三阴交、足三里.

配穴:寒滞肝脉加蠡沟;冲任虚寒加关元;脾胃阳虚加脾俞、胃俞;肾阳虚衰加命门、肾俞.

操作:气海直刺0.8~1寸;中极穴针刺前,嘱患者排尿,以免伤及膀胱;三阴交、足三里均直刺1—1.5寸;关元、脾俞、胃俞、命门、肾俞宜施灸法,补益气血.

蠡沟宜采用泻法.

方义:气海通胞富,调理冲任,理气活血;中极温经散寒;三阴交调理气血;足三罩补益气血;寒滞肝脉加蠡沟疏肝气,散寒邪;冲任虚寒加关元调冲任,温经散寒;脾胃阳虚加脾俞、胃俞温补脾胃;肾阳虚哀加命门、肾俞温补肾阳.

【古代对症治疗文献】

(1)((针灸甲乙经》:肠腹时寒,腰痛不得卧,手三里主之.腹中有寒气!隐白主之.

(2)《脉经》:尺脉微,厥逆,小腹中拘急,有寒气……针气海.

(3)《备急千金要方》:凡脐下绞痛,流人阴中,发作无时,此冷气,灸关元百壮.……冲门主寒气满腹中积疼痛淫泺.间使主寒中少气.隐自主腹中寒冷气胀喘.

(4)《千金翼方):脐下结痛流人阴中发作无时此冷气,灸关元百壮.又灸天井百壮.

(5)《圣济总录):腹痛,针灸冲门,主寒气满腹中,积疼痛淫泺.……间使,主寒中少气.隐白,主腹中寒冷气,胀喘.

(6)《针灸资生经》:冲门:主寒气满.腹中积痛.

癃淫泺.……关元:主寒气人腹,久冷,灸天枢百壮.

阴陵泉、三阴交:治腹寒.隐白:疗腹中寒热.……上关等:主寒热.飞扬等:治寒热.少冲:治乍寒乍热.

岐伯去,但是积冷虚乏病.皆宜灸美元.三里:疗脏腑久积冷气.心腹胀满.天枢:疗久积冷气,绕脐切痛.时上冲心.中极:疗冷气.漏谷、会阳:治冷气.

下管:治六腑气寒,不嗜食.气海:治冷气上冲心.隐白:主腹中寒冷气,胀满.太冲:主上气冷发,腹中雷鸣,结气寒冷.灸太仓百壮.……凡脐下绞痛,流入阴中,发作无时,此冷气,灸关元百壮.商丘:主心下寒.鸠尾、少冲、商丘:主心寒.冷气上,灸龙颔百壮.

……冲门:治腹寒气满.

(7)《卫生宝鉴》:病脐腹冷痛,相引下痛不可忍,反腹闷乱,不得安卧,……先灸中庭穴,……可灸五壮,针入三分,或灸二七壮、三七壮有效.……脐腹冷痛胀满,饮食减少,时发昏溃,于左乳下黑尽处,灸二七壮.

(8)《扁鹊神应针灸玉龙经>针灸歌:寒气绕脐心痛急,天枢二穴夹脐旁.

(9):腹痛呕吐,面青腹痛呕吐,泻利舌卷囊缩指甲青新下结硬,胀满冷汗不止,四体如冰,厥逆昏沉,不省人事,脉伏绝者,气海、丹田、关元用大艾炷灸二七壮,……脐下冷痛,气海、膀胱俞、曲泉.

【临床应用举隅】

杨国红温针灸治疗血更泻案

李某,男,53岁,1995年6月9日就诊.自诉每天黎明时腹痛肠鸣,泻下稀水样便,畏寒腰痊,少气无力,每日大便4~5次,病程迁延达1 3年之久,西医诊断为:慢性结肠炎,曾用多种中、西药治疗,效果不佳.

证属肾阳虚衰之"五更泻",治温针灸如上所述方法.治疗后第2天大便即减为3次,3天后腹痛基本消失,大便由稀水样转为软便,且晨起即泻之症消失,每日大便2次.1个疗程结束后,乏力畏寒等症明显好转.

2个疗程结束后,十余年痼疾,竟获痊愈.

按:温针灸的作用机制是综合调理脏腑功能,疏通气血,达到阳复脾健,水谷得运,诸症悉除.1998年第12期《中国针灸》取灸神阚穴可温通元阳,调理胃肠气机;r1关元为任脉与足太阴、足少阴、足厥阴交会之穴,针灸关元有温肾固阳、理气和血之功}中脘为足阳明胃经之募穴,腑会中脘,为八会穴之一,具有健脾利湿、调理中焦之能;肾俞、命门乃壮阳补肾之要穴,以附子灸治则助温肾补火之力;天枢、足三里均为足阳明胃经所循,上下均双侧取穴,并施温灸,更增温脾和胃、化湿止泻之效.诸穴配伍,使肾阳得复,脾阳得运,"五更泻"得愈矣.[杨国红.温针灸治疗五更泻96例疗效观察,中国针灸,1998, (12):723—724]

【按语】

针灸治疗本症时可多用温针灸或温灸法进行治疗,效果显著;本症患者日常应多注意饮食调摄,忌食生冷寒凉之品;穿衣应防寒保暖;多参加体育锻练,强健身体.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！