雀斑为好发于日晒部位皮肤上的黄褐色或黑褐色斑点，是一种常染色体显性遗传病。因其状如雀蛋上之斑点而名，中医病名与西医病名相同。在中医古代文献中有称为“雀儿斑”、“面?黯”、“面?”等。

【病因病机】

一、中医 中医认为雀斑主要因于先天肾水不足，不能荣华于上，火滞郁结而成斑；或五志化火，风邪外博，火郁孙络而为斑。

二、西医

目前认为是一种染色体显性遗传病。

【临床表现】

雀斑多见于女性，常在5岁左右出现，随着年龄而增多。其发展与日晒有关，故色素斑点仅限于暴露部位。本病最常见于面部(特别是鼻部

雀斑为好发于日晒部位皮肤上的黄褐色或黑褐色斑点，是一种常染色体显性遗传病。因其状如雀蛋上之斑点而名，中医病名与西医病名相同。在中医古代文献中有称为“雀儿斑”、“面?黯”、“面?”等。

【病因病机】

一、中医 中医认为雀斑主要因于先天肾水不足，不能荣华于上，火滞郁结而成斑;或五志化火，风邪外博，火郁孙络而为斑。

二、西医

目前认为是一种染色体显性遗传病。

【临床表现】

雀斑多见于女性，常在5岁左右出现，随着年龄而增多。其发展与日晒有关，故色素斑点仅限于暴露部位。本病最常见于面部(特别是鼻部)、肩及背上方。其症状随季节变化，夏季日晒后颜色加深，数目增多，面积扩大。

【实验室检查】

病理变化

表皮基底层黑色素含量增多，但黑色素细胞数目并不增加。白皮肤黑色素细胞中的黑素体呈小圆球形，而雀斑中的黑素体数目较多，常呈棒状。

【鉴别诊断】

色素性干皮症的面部亦可出现持续的雀斑样损害。但其发生较早，肤色较黑，冬季不消退。

【治疗】

一、中医治疗 本病的中医治疗法则主要是：滋肾育阴，散火消斑。在治疗上应内治与外治相结合，尤其外治祛斑，可获得较好的治疗效果。

(一)内治法

1?火郁孙络

主证：患者以年轻女性为主，皮肤呈针尖、粟粒大小黄褐色或褐色斑点，以颜面、前臂、手背等暴露部位为多，色泽常是夏日加深，冬日略浅，无自觉症状，舌脉正常。

治法：祛风散火消斑。

方药：祛风消斑汤。绿豆衣、山药、冬瓜仁各30g，羌活、防风、白附子、川芎、红花、凌霄花各6g，生地、黄芩各12g。

方解：绿豆衣、生地、黄芩、冬瓜仁，清热解毒，散孙络之郁火;羌活、防风、白附子，祛外博之风邪;川芎、红花、凌霄花，活血散瘀消斑;山药补脾益气，防寒凉药之碍胃。

2?肾水不足

主证：自幼发病，皮损色泽淡黑，枯暗无华，舌脉多正常。

治法：滋阴化源。

方药：六味地黄汤加减。生熟地、山茱萸、丹皮各10g，茯苓12g，山药30g，升麻、白附子、细辛各3g，巴戟天、肉苁蓉各10g，甘草5g。

方解：熟地、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉，滋阴补肾;茯苓、山药，补脾健肾;生地、丹皮，清泄相火;升麻、白附子、细辛，祛外博之风邪。肾水得滋，风邪得消，则色斑渐消。

(二)外冶法

1?桃花消斑方 桃花、冬瓜仁各等份，研成细末，用蜜调成糊备用，每天外涂、敷脸部雀斑处。

2?用五妙水仙膏点涂 先用75%酒精消毒皮肤及擦去局部皮脂后，用消毒牙签将五妙水仙膏点在皮疹上，干后再点，上药4～6次，至皮疹周围皮肤出现潮红，然后用蘸生理盐水的棉签抹去药物，再用砂石针轻轻地把雀斑皮疹剔除，最后扑以珍珠层粉于伤口上。一般经4～7日后痂皮自行脱落而愈。

二、西医治疗

1?内服维生素C。

2?涂避光制剂。

3?脱色疗法 选用10%～20%过氧化氢、10%～20%白降汞、1%升汞酒精、20%对苯二酚单苯醚乳剂，常用制剂有脱色软膏、Hebra雀斑软膏、4%二氧化钛冷霜、3%氢醌霜等。

4?腐蚀疗法(要慎重)

(1)1%～2%升汞酒精棉球点涂患处。

(2)列德曼氏雀斑药水涂布患处。

(3)石炭酸乙醚疗法。

(4)可用三氯醋酸等腐蚀剂涂患处。

5?冷冻疗法

(1)液氮冷冻法 将液氮装于冷冻枪内，或用细棉签蘸取冷冻液，涂布雀斑上，每次1～2秒，反复2～3次，以局部发红，有轻度灼痛为度。1周后痂落自愈。

(2)二氧化碳冷冻法 同液氮疗法。

【预防与调理】

1?避免日光曝晒，夏季外出时，应带遮阳伞帽。

2?不宜滥用外用药，以免损伤面部皮肤。

)、肩及背上方。其症状随季节变化，夏季日晒后颜色加深，数目增多，面积扩大。

【实验室检查】

病理变化

表皮基底层黑色素含量增多，但黑色素细胞数目并不增加。白皮肤黑色素细胞中的黑素体呈小圆球形，而雀斑中的黑素体数目较多，常呈棒状。

【鉴别诊断】

色素性干皮症的面部亦可出现持续的雀斑样损害。但其发生较早，肤色较黑，冬季不消退。

【治疗】

一、中医治疗 本病的中医治疗法则主要是：滋肾育阴，散火消斑。在治疗上应内治与外治相结合，尤其外治祛斑，可获得较好的治疗效果。

(一)内治法

1?火郁孙络

主证：患者以年轻女性为主，皮肤呈针尖、粟粒大小黄褐色或褐色斑点，以颜面、前臂、手背等暴露部位为多，色泽常是夏日加深，冬日略浅，无自觉症状，舌脉正常。

治法：祛风散火消斑。

方药：祛风消斑汤。绿豆衣、山药、冬瓜仁各30g，羌活、防风、白附子、川芎、红花、凌霄花各6g，生地、黄芩各12g。

方解：绿豆衣、生地、黄芩、冬瓜仁，清热解毒，散孙络之郁火；羌活、防风、白附子，祛外博之风邪；川芎、红花、凌霄花，活血散瘀消斑；山药补脾益气，防寒凉药之碍胃。

2?肾水不足

主证：自幼发病，皮损色泽淡黑，枯暗无华，舌脉多正常。

治法：滋阴化源。

方药：六味地黄汤加减。生熟地、山茱萸、丹皮各10g，茯苓12g，山药30g，升麻、白附子、细辛各3g，巴戟天、肉苁蓉各10g，甘草5g。

方解：熟地、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉，滋阴补肾；茯苓、山药，补脾健肾；生地、丹皮，清泄相火；升麻、白附子、细辛，祛外博之风邪。肾水得滋，风邪得消，则色斑渐消。

(二)外冶法

1?桃花消斑方 桃花、冬瓜仁各等份，研成细末，用蜜调成糊备用，每天外涂、敷脸部雀斑处。

2?用五妙水仙膏点涂 先用75％酒精消毒皮肤及擦去局部皮脂后，用消毒牙签将五妙水仙膏点在皮疹上，干后再点，上药4～6次，至皮疹周围皮肤出现潮红，然后用蘸生理盐水的棉签抹去药物，再用砂石针轻轻地把雀斑皮疹剔除，最后扑以珍珠层粉于伤口上。一般经4～7日后痂皮自行脱落而愈。

二、西医治疗

1?内服维生素C。

2?涂避光制剂。

3?脱色疗法 选用10%～20%过氧化氢、10%～20%白降汞、1%升汞酒精、20%对苯二酚单苯醚乳剂，常用制剂有脱色软膏、Hebra雀斑软膏、4%二氧化钛冷霜、3%氢醌霜等。

4?腐蚀疗法(要慎重)

(1)1%～2%升汞酒精棉球点涂患处。

(2)列德曼氏雀斑药水涂布患处。

(3)石炭酸乙醚疗法。

(4)可用三氯醋酸等腐蚀剂涂患处。

5?冷冻疗法

(1)液氮冷冻法 将液氮装于冷冻枪内，或用细棉签蘸取冷冻液，涂布雀斑上，每次1～2秒，反复2～3次，以局部发红，有轻度灼痛为度。1周后痂落自愈。

(2)二氧化碳冷冻法 同液氮疗法。

【预防与调理】

1?避免日光曝晒，夏季外出时，应带遮阳伞帽。

2?不宜滥用外用药，以免损伤面部皮肤。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！