专家文章

雀斑治疗

黄春辉
黄春辉

烧伤整形美容外科

苏州第一人民医院

三级甲等
极速问诊

治疗总结:

目前治疗雀斑的方法有很多种,但尚无理想的治疗办法。化学剥脱法、液氮冷冻、机械磨削术、激光疗法等均能使雀斑剥脱,但也常引起一些副作用,需小心操作。目前所有的治疗方法,其疗效因人而异,易复发。

1、一般治疗:避免或减少日晒。由于UVB、UVA和可见光均可促使黑素细胞产生黑素,遮光剂具有吸收、散射及反射紫外线的能力,能减少紫外线的有害影响,因此,外出时可用遮光剂外擦,如2%~5%二氧化钛霜,5%对氨基苯甲酸软膏。遮光剂包括物理遮光剂和化学遮光剂两大类。

2、液氮冷冻疗法:

皮肤冷冻术是利用低温作用于人体皮肤病变部位,使其发生坏死、结痂、脱落,而达到美容目的。黑素细胞较角质形成细胞对寒冷损伤更为敏感。常用的制冷剂为液氮,液氮是一种无色、无味、透明的液体,其沸点为-195.8℃。将低温液氮喷到色斑处,使色斑处局部温度迅速降低,皮肤浅层组织冻死,以雀斑处变白后又恢复原色为一个冻融周期,依据雀斑深浅决定治疗次数,一般为5~7次。冷冻后,局部1周不要沾水,勿强行剥离痂皮,一周后待痂皮自然脱落。由于液氮所致的疼痛轻微,故喷雾前无需用麻醉药物。但受其非选择性破坏原理的限制,难以解决术后瘢痕形成的问题。据资料显示皮肤偏白者疗效较好,皮肤偏黑者效果较差,但无明显的疗效差异。

3、化学剥脱法(化学烧灼法):

用各种化学药物将皮肤浅层病变组织腐蚀剥除。常用三氯醋酸溶液或石炭酸做剥脱剂,用牙签蘸药液少许,逐个准确地点在患处,点至雀斑表面出现霜白色后,立即用酒精棉签拭去。每次治疗应间隔3周以上,连续3次为一个疗程。该疗法较冷冻术治疗雀斑复发晚,且数量少、程度轻。

4、机械磨削术:

利用机械力使皮肤病变磨损。手术采用面部神经阻滞和皮下浸润麻醉,用牙科台钻带动磨削砂轮,以 10 000r/min的速度在面部皮损区磨削,其深度一般致创面出现密集之点状出血为宜,术后 7~14天创面自然愈合。此方法门诊不易操作,多需住院治疗,且手术创面较大,磨削深度不容易掌握,适合比较重的雀斑患者。多数于术后3~6个月后逐渐恢复,无永久性色素沉着发生。

5、激光疗法

5.1普通CO2激光:

利用光的热效应进行烧灼。该方法通常不需麻醉,但有时为减轻患者痛苦,可用1%~2%利多卡因溶液局部浸润麻醉;手术时将激光器刀头垂直对准病灶处,依次由外向内扫描治疗,直至病变组织完全清除为止。术后1~2个月内定时复查。

5.2选择性光热疗法:

采用简单的、经选择吸收的脉冲激光对含有色素的结构进行大量破坏。通过使用一可选择性吸收的波长,小于或等于所需显微结构热弛豫时间的一个脉宽,可将损伤有效地控制在所治疗的组织范围内。应用这些原理,只触及内生的色素(血红蛋白、黑素)及外生的色素(文身墨水、石墨),而不会损伤附近的胶原,减少了留有瘢痕的可能。激光能量在很短时间内释放出来,形成能量密度很高的巨脉冲,当激光巨脉冲被病变的色素组织吸收后,会形成局部的冲击波,将色素组织击碎,然后被人体吞噬细胞吞噬吸收。

5.3电灼术:

用电离子手术仪或其他电烧灼器将皮肤病变组织直接烧焦去除。如高频电离子仪治疗雀斑。虽然这种方法能有针对性地点状治疗雀斑,但在除去雀斑的同时易损伤邻近正常皮肤组织,这是后期色素沉着发生的基础。用电灼法治疗雀具有损伤小,恢复快,无瘢痕,不影响工作的优点。

5.4脱色疗法

0.05%~0.1%维A酸:体外实验中,维A酸可抑制培养黑素瘤细胞的酪氨酸酶活性,阻止黑素向角质形成细胞的转运,减少角质形成细胞的粘度,增加药物渗透,有减轻色素沉着的作用。但起效时间较慢,副作用为轻至中度红斑、脱屑,最好从低浓度采用,逐渐增加浓度(或是制成复方制剂),以减轻局部刺激。孕妇及哺乳期妇女应慎用。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

分享:
相关推荐
分享到微信
使用浏览器的分享功能,把这篇文章分享出去。
我知道了