心胸血管外科开展的医疗项目有:
1. 冠状动脉搭桥手术,一般冠脉搭桥手术是在心跳停止状态下做搭桥手术,我们采取在跳动心脏上完成搭桥手术,心脏不停跳避免了因体外循环心脏停跳带来的相关并发症,让手术更加微创化,适合人群更广泛,手术成功率在99%左右,接受手术患者的最大年龄为87岁。在搭桥手术中,一般应用动脉或静脉血管作为桥血管,选择动脉桥血管可以为患者带来更长久的远期通畅率,特别是内乳动脉桥,10年通畅率可以达到90%以上,是最理想的桥血管。在获取桥血管时,我们应用EVH腔镜系统微创化获取大隐静脉,避免在腿上留有长长的手术疤痕,对糖尿病患者尤其适用。对于晚期冠心病患者,单纯应用搭桥方法不能有效的进行血运重建,我们可以应用激光技术进行“激光打孔心肌血运重建术”,为患者解除病患。此外,我们已经把干细胞移植技术应用于临床,治疗冠心病合并心功能不全的病例。搭桥术加激光打孔及干细胞移植术统称为“三合一”手术,这是除心脏移植以外最有效的治疗晚期冠心病的医疗手段,此项技术我们科室在全国名列前茅。
2. 在心脏外科其他疾病方面,我们常规开展先天性心脏病和心脏瓣膜病的各类手术,最小患儿体重不足6公斤,最大的瓣膜病患者86岁,这位年龄最大的瓣膜病患者手术前六年接受过搭桥手术。我们可以应用腋下小切口进行心脏手术,在心室颤动下或跳动下完成心内操作。随着社会老龄化的到来,老年瓣膜病越来越多,我们根据患者自身情况进行瓣膜成形、机械瓣或生物瓣膜置换等不同手术类型,均取得满意效果。
3. 脑中风是我国第一位的死亡原因,具有高致残率、高致死率和高医疗费用的特点,给患者和家庭带来痛苦和负担。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是治疗颅外颈动脉狭窄,预防脑中风的经典术式。我科开展颈动脉外科手术和介入治疗有近10年历史,目前作为一项成熟技术开展。对于冠心病合并颈动脉重度狭窄或下肢动脉硬化闭塞的患者,我们能够同期完成两种手术,即一台手术解决两种疾病,如冠心病搭桥手术和颈动脉内膜剥脱术同期,心脏搭桥和下肢血管手术同期,甚至冠脉搭桥手术和肺癌手术同期进行,为患者降低分期手术的风险、手术创伤和医疗费用,此项技术处于国内领先水平。
4. 主动脉夹层动脉瘤是一种十分凶险的疾病,起病急、发展快、死亡率高,未经治疗的患者2周内死亡率达到75%,由于开放手术损伤大死亡率高,我科室采用微创技术进行腔内修复,在导管室通过一个3厘米切口完成 “主动脉腔内隔绝术”治疗此疾病,大大提高了手术的安全性和成功率。对于复杂病例,可以开展主动脉瘤“杂交”手术,即外科手术和支架植入同台进行。我们也开展各种其他主动脉疾病如马凡氏综合征,胸、腹主动脉真性或假性瘤的手术,以及相关疾病的介入治疗。
5. 目前,全国糖尿病患者有接近1亿人,糖尿病相关血管方面并发症很多,除了颈动脉狭窄以外,还有下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、“无脉症”等,在下肢血管疾病方面,我们有完整的检查治疗手段,仪器设备包括彩色多普勒超声、CT、核磁共振、数字血管照影工作站等。开展的治疗项目有各种血管的球囊扩张、支架或覆膜支架、动脉取栓、内膜剥脱成形、自体或人工血管搭桥以及干细胞移植,等等。由于科室的外科患者有接近一半是糖尿病患者,我们有丰富的经验让糖尿病患者安心顺利的度过外科手术治疗阶段。
6. 在静脉疾病方面,对于大隐静脉曲张和下肢血栓疾病的诊断和治疗,我们积累了10余年的临床经验。在临床工作中,一直遵循KISS原则(Keep it safe and simple) , 即应用安全而简单的方法,让患者最小痛苦最大获益。我们利用微创技术开展下肢静脉曲张的各种治疗,有最经典的大隐静脉剥脱术、改良的内翻剥脱术、点式剥脱术以及腔内激光、电凝闭合术等等。对于不同需求不同病症采用最适合的治疗手段,而不是过分最求高精尖,造成不必要的医疗资源浪费,一般只需住院3天就可出院。深静脉血栓发生往往没有任何症状,一旦发生很容易发生肺栓塞,而有一部分病人会发生致死性肺栓塞。我们通过抗凝、溶栓、导管溶栓、切开取栓、放置下腔静脉滤器治疗和预防静脉血栓相关疾病。
7. 对于尿毒症需要血液透析的患者,我们可以在身体各种部位建立血液透析通路,包括临时置管、永久置管、自体动静脉内漏手术和人工血管内漏术。
8. 心胸血管外科设有独立的重症监护病房,拥有专业的医疗、护理团队,除了对心脏外科患者实施重症监护治疗外,还可以对多发复合伤特别是胸部创伤等急危重症患者进行监护治疗。