胸心外科成功救治一名巨大肺动脉瘘患者

王文利 报道

患者罗XX，男，51岁，来自安徽合肥，住院号3349XX。患者1月前无明显诱因下出现胸闷、气促，伴晕厥1次，辗转于安徽及上海多家医院，均以病情重，低氧血症为由拒绝治疗。

患者于2013.11.22入住上海市同济医院心胸血管外科，入院时患者口唇青紫，四肢杵状指等慢性缺氧表现，氧饱和度仅80-85%。胸部CT明确诊断为：右上肺巨大动静脉瘘。

胸心外科梅运清主任及冯靖副主任反复研究患者病情，结合患者术前相关辅助检查，考虑患者低氧血症实为右上肺动静脉分流所致。遂决定于2013.12.02在全麻下行右肺上叶切除术，手术顺利，当天患者氧饱和度即上升至97-98%，缺氧表现明显改善。术后恢复顺利，并于术后第9天出院。

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肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous malformations)是一种少见的肺部疾病，常合并遗传性出血性毛细血管扩张症，由于肺内血管丛的血管间隔形成发生障碍，造成动静脉短路。病变多为先天发育造成，创伤、肝硬化等原因亦可导致肺动静脉瘘的发生，约有50%～70%的病灶位于肺下叶，女性发病率高于男性，半数以上的患者无临床症状，有症状者多在中年时出现。

目前手术切除是肺动静脉瘘主要治疗手段，其具有治疗彻底、疗效好和不易复发等特点，对有以下情况的患者应首选手术治疗：中央型较大病灶;对造影剂过敏者;有咯血和血胸的急诊患者;持续右向左分流;动脉栓塞术后发生栓塞并发症，特别是伴有脑梗死患者;供血管> 2 cm 的孤立性病变;或栓塞风险较大。

电视胸腔镜手术能减少传统开胸手术所致的相关并发症，缩短住院时间，尤其对孤立性病变，电视胸腔镜手术能尽可能的减少肺功能损失，具有创伤小、术后恢复快等优点。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！