专家文章

2014年8月第3周心脏手术病例 9例

梅运清
梅运清

主任医师 心胸外科

上海市同济医院

三级甲等
极速问诊

患者许某,女,56岁,来自江苏泰州,住院号3563××。因“活动后胸闷气短30年余,加重半年余”于2014.07.30入住上海市同济医院心胸外科。心超提示“二尖瓣增厚,轻度二尖瓣狭窄伴中重度二尖瓣反流;三尖瓣增厚、累赘伴重度三尖瓣反流;生主动脉增宽;轻度肺动脉高压”。于2014.08.04在全麻下行二、三尖瓣置换+房颤消融+临时起搏器植入术,体外循环时间93分钟,主动脉阻断64分钟。术后第3天拔除气管插管并转入普通病房。术后恢复顺利,术后16天康复出院。住院总费用139964.79元。

术前胸片:

患者张某,男,47岁,来自福建福鼎,住院号3565××。因“活动后胸闷气短10年余”于2014.08.02入住上海市同济医院心胸外科。心超提示“先天性心脏病,Ⅱ孔型房缺;轻度肺动脉高压”,明确诊断为“重度二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣反流 EF64%”。于2014.08.04在全麻下行二尖瓣置换+左房折叠+临时起搏器植入术。术后第2天拔除气管插管并转入普通病房。术后恢复顺利,术后15天康复出院。住院总费用81404.84元。

术后胸片:

患者严某,男,32岁,来自江西上饶,住院号3569××。因“胸闷1年余,加重1月”于2014.08.06入住上海市同济医院心胸外科。心超提示“左房占位,压迫部分右肺静脉;心脏收缩及舒张功能未见明显异常,EF70%”。于2014.08.08在全麻下行左心房肿瘤切除+临时起搏器植入术,体外循环时间102分钟,主动脉阻断68分钟。术后当天拔除气管插管并转入普通病房。术后恢复顺利,术后11天康复出院。住院总费用54312.53元。

术后胸片:

患者费某,男,61岁,来自上海宝山,住院号3557××。因“活动后胸闷气短5年余,加重半年”于2014.07.24入住上海市同济医院心胸外科。心超提示“风心:轻度二尖瓣狭窄伴中重度反流;轻度主动脉瓣反流,主动脉窦部及升主动脉增宽;左房室增大伴左室整体收缩活动稍减弱;轻中度肺动脉高压”。于2014.07.30在全麻下行双瓣置换+左房折叠+临时起搏器植入术,体外循环时间103分钟,主动脉阻断70分钟。术后第2天拔除气管插管并转入普通病房。术后恢复顺利,术后16天康复出院。住院总费用123361.36元。

术后胸部CT:

患者周某,男,33岁,来自江西萍乡,住院号3562××。因“活动后胸闷、气短10年余”于2014.07.29入住上海市同济医院胸心外科,入院后心超提示“主动脉瓣重度关闭不全”,明确诊断为“瓣膜性心脏病,主动脉瓣重度关闭不全”。于2014.08.04在全麻下行主动脉瓣置换+心包粘连松解+临时起搏器植入术,体外循环72分钟,阻断47分钟。手术顺利,术后恢复可,术后15天康复出院。住院总费用67438.26元。

术后胸片:

患者杜某,男,54岁,来自上海虹口,住院号3544XX。因“PCI术后,胸闷气短4年余,加重1月余”于2014年07月10日入住上海市同济医院心胸血管外科。术前确诊:1.心脏瓣膜病,重度主动脉瓣反流,重度二尖瓣反流,中度三尖瓣反流,重度肺动脉高压。2.PCI术后,冠状动脉粥样硬化性心脏病。

术前检查胸片提示:1、两肺下叶及左肺上叶舌段少许炎症性改变。2、心脏增大,冠状动脉内支架植入术后,主动脉硬化。心超提示:1、左室增大伴左室壁节段性收缩活动异常,左室收缩功能轻度减退;2、左房、右房增大;3、重度二尖瓣反流;4、重度主动脉瓣反流;5、重度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流;6、左室舒张功能减退;7、微量心包积液。

经术前准备,于2013年07月28日在全麻下行双瓣置换+三尖瓣成形+心外膜临时起搏留置术,手术顺利,术后恢复顺利,术后心超:1、DVR术后:人工机械二尖瓣及主动脉瓣未见明显异常;2、左房左室增大伴左室壁节段性收缩活动异常,左室收缩功能中度减退;3、轻中度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流。于术后第18天痊愈出院。住院总费用125729.99元。

术前胸片:

术后胸片:

患者黄某,女,16岁,来自江西赣州,住院号3570XX。因“自幼发现心脏杂音”于2014年08月07日入住上海市同济医院心胸血管外科。术前确诊:1.先天性心脏病,室间隔缺损。

术前检查:胸片提示1、两上肺野陈旧性病变。2、脊柱侧弯改变。心超提示:先天性心脏病:1、室间隔缺损(膜周流入道部,左向右分流);2、主动脉右冠瓣脱垂;3、肺动脉高压。

经术前准备,于2013年08月11日在全麻下行室缺修补+卵圆孔缝闭术,手术顺利,术后恢复顺利,并于术后第10天康复出院。住院总费用30797.93元。

术前胸片:

术后胸片:

患者徐某,男,77岁,来自上海普陀,住院号3543XX。因“心悸伴活动后胸闷气喘7天余”于2014年07月09日入住上海市同济医院心胸血管外科。术前确诊:1.而建瓣脱垂伴重度关闭不全(赘生物形成可能),三尖瓣中重度关闭不全,肺动脉高压,房颤。

术前检查:胸片提示1、右侧胸膜增厚,右下肺陈旧性病变,请结合临床,必要时CT检查。2、心影增大,主动脉硬化。心超提示:1、二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣反流,后叶部分腱索断裂,前叶瓣尖赘生物形成伴穿孔可能;2、左房、左室、右房增大;3、中度肺动脉高压伴中重度三尖瓣反流。

经术前准备,于2013年07月22日在全麻下行二尖瓣置换+左房折叠+三尖瓣成形+心外膜临时起搏器留置术,手术顺利,术后恢复顺利,康复出院。术后心超:MVR术后:人工机械二尖瓣未见明显异常。住院总费用125214.26元。

术前胸片:

术后胸片:

患者徐某,男,70岁,来自上海浦东,住院号3561XX。因“反复胸闷胸痛3年余,加重一周”于2014年07月28日入住上海市同济医院心胸血管外科。术前确诊:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,三支病变2.心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA)3.高血压病Ⅱ级,极高危4.主动脉瓣关闭不全。

术前检查:胸片提示1、1、右肺上叶尖段、左肺上叶下舌段、右肺下叶后基底段少许炎症。2、两肺局限性肺气肿,肺大泡。3、主动脉及冠状动脉硬化。心超提示:1、左室壁节段性运动异常;2、左房增大;3、室间隔基底段增厚;4、中度主动脉瓣反流;5、左室舒张功能减退。

经术前准备,于2013年07月28日在全麻下行冠状动脉旁路移植+冠状动脉内膜剥脱术,手术顺利,术后恢复顺利,康复出院。住院总费用91667.6元。

术前胸片:

术后胸片:


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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