胸廓出口综合征是指臂丛神经尤其是下干和锁骨下动、静脉在胸廓出口部位因各种原因受压,从而引起上肢和颈肩部疼痛、麻木、无力、感觉异常或肢端缺血为特征的证候群。以神经症状为主要表现者称为神经源性胸廓出口综合征。

1病因与解剖基础

胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上臂血管和神经从胸腔穿出，经过肋锁间隙到达腋窝三角底部，途中许多解剖结构(动脉、静脉、神经、韧带、肌肉、骨或肌腱)的变异都可引起卡压综合征图1。

C5-8脊神经出椎间孔，穿过斜角肌三角，该三角由前、中斜角肌和第一肋骨构成。前斜角肌起于C3-6侧块前结节。而中斜角肌起于C2-6侧块后结节。两肌均抵止在第一肋骨上面，相距大约1cm，颈神经根出椎间孔必须通过此两肌之间下行，臂丛的最下部分是下干，紧靠第一肋骨，即三角的基底。锁骨下动脉经胸上升在第一肋之上，在两斜角肌之间向上臂走行，在此三角内形成拥挤现象，在这个区域内神经受压，各种纤维束产生静力性压迫因素，肌肉收缩产生的动力性压迫因素，则形成真正的胸腔出口综合征。

骨折畸形愈合或不愈合也是造成卡压的因素之一。组成臂丛的1根脊神经，不是颈神经根，而是T1神经根，不在斜角肌间通过，而是上升到第一肋骨头前，在第一肋上缘与C8神经融合为下干。T1将下干向下牵拉或栓系，更容易因牵拉顶在第一肋上面形成压迫。颈部解剖异常，例如颈肋，起自C7横突的纤维束带，在下干和第一肋之间附着于第一肋，从下牵拉栓系下干，压在第一肋上，造成臂丛下干压迫性神经损伤，引起一系列临床症状。

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