甲状腺功能减退的检查：

1.血清甲状腺激素和TSH 血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3正常。

2.甲状腺自身抗体 血清TPOAb和TgAb阳性提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致。

2.血红蛋白 多为轻、中度正细胞正色素性贫血。

3. 生化检查 血清甘油三酯、总胆固醇、LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)增高，血清CK、LDH增高。

4. 131I摄取率减低。

5. TRH刺激试验 主要用于原发性甲减与中枢性甲减的鉴别。静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减;延迟增高者为下丘脑性甲减;血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。

6. X线检查 可见心脏向两侧增大，可伴心包积液和胸腔积液。部分患者有蝶鞍增大。

甲状腺功能减退的诊断：

1. 甲减的症状和体征。

2. 实验室检查 血清TSH增高，FT4减低，原发性甲减即可以成立。进一步寻找甲减的病因。如果TPOAb阳性，可考虑甲减的病因为自身免疫甲状腺炎。

3.实验室检查 血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑的病变。

甲状腺功能减退的鉴别诊断：

1. 贫血 ： 应与其他原因的贫血鉴别。

2.蝶鞍增大： 应与垂体瘤鉴别。原发性甲减时TRH分泌增加可以导致高PRL血症、溢乳及蝶鞍增大，酷似垂体催乳素瘤。可行MRI鉴别。

3.心包积液： 需与其他原因的心包积液鉴别。

4.水肿 ： 主要与特发性水肿鉴别。

5.低T3综合征： 也称为甲状腺功能正常的病态综合征(euthyroid sick syndrome，ESS)，指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征。严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等都可导致甲状腺激素水平的改变，它反映了机体内分泌系统对疾病的适应性反应。主翼现在血清TT3、FT3水平减低，血清rT3增高，血清T4、TSH水平正常。疾病的严重程度一般与T3降低的程度相关，疾病危重时也可出现T4水平降低。ESS的发生是由于：5’脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中T4向T3转换减少;T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3增加，故血清T3减低，血清rT3增高。

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