急性心肌梗死是一种常见病，但是确危害非常大，本期就来介绍下急性心肌梗死的运动康复治疗都有哪些?急性心肌梗死是冠心病中危害最大、死亡率最高的病症之一，其发病率逐年上升，并成为威胁人类健康的主要疾病之一。近些年，由于许多治疗方法的干预如急性心肌梗死的溶栓治疗、经皮冠状动脉腔介入手术(PCI)及冠状动脉旁路搭桥术(CABG)等的广泛应用.越来越多的冠心病患者得以幸存。但是，人们对这类疾病已不再单单满足于症状的缓解，而是要求全面提高健康水平和生活质量，预防和减少发病率和死亡率。60年代初期美国心脏病学家N.K.Wenger等人系统地将康复的概念、原则和方法引入心脏病领域，开创了心脏康复治疗学。经过40余年的临床实践，大量研究证实有氧运动增加了患者的运动耐力，降低了心肌缺血，缓解了心绞痛的发作，改善了心脏的内皮功能，降低了心血管疾病的死亡率，甚至2004年的随机对照研究发现冠心病患者运动训练组较冠脉成形组心脏死亡率更低。可见心肌梗死后的康复治疗尤为重要，势在必行。

1 心肌梗死的运动康复目的及意义

心血管疾病的运动治疗是根据患者自身的不同特点，合理的制定运动处方来降低心血管危险因素以及改善心血管疾病患者预后的治疗方法的总称，其目的是从改善心脏功能储备，减轻或减少与活动有关的症状，最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，促进患者回归正常生活，预防心脏事件的发生，降低发病率和死亡率。

急性心肌梗死的康复理念很早就发生了根本性的变化，从以往的卧床休息，到急性心肌梗死的积极的运动疗法，主张“早活动、早下床、早出院”。美国心脏协会AHA、美国心肺康复协会AACVPR、健康护理政策研究局一致认为心脏康复是心血管疾病综合性治疗的整体，是冠心病包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、和慢性稳定性心绞痛和心力衰竭治疗的I级有效证据。其核心部分是对心血管疾病患者提供最优的康复方案，以降低心血管危险因素，促进健康行为和保持这些健康行为，减少残疾，促进积极的生活方式。而心脏康复正是从改善心脏功能储备，减轻或减少与活动有关的症状，减少不应有的残疾，使心脏病患者重新起到对社会有用并得到自我满足。目前所有心血管疾病的运动康复在国际上，尤其是欧美国家和日本，已经全面开展，但我国在心脏康复领域仍然非常落后。

2 心脏康复的理论基础

心脏康复训练的理论基础来源于患者的心肺运动试验结果。心肺运动试验(CPET)是通过精确控制运动负荷量的情况下从患者的气体代谢参数，通气参数以及血流动力学等多项指标来同时研究患者细胞、心血管、通气系统的反应，评估患者运动心肺功能的一种无创检测方法(图1为CEPT 生理示意图)。CPET可进行包括呼吸系统、心血管系统、造血系统、神经生理、以及骨骼肌系统综合运动反应的整体评估，可独特而客观的了解心肺功能储备(function capacity)和功能受损情况。其中无氧阈值(AT：anaerobic threshold )，是指当运动负荷增加到一定量后，组织对氧的需求超过了循环所能提供的供氧量，因而组织必须通过无氧代谢以提供更多的氧，开始出现无氧代谢的阈值称之为无氧阈(图2心肺运动试验中AT值简易模式图)。由于AT对氧流入组织很敏感并且不受患者是否努力的影响，所以它广泛应用于心力衰竭和冠心病、肺脏疾病等治疗前后的功能评价，并且是运动处方的基础。

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