副主任医师 肿瘤科
南京医科大学第二附属医院
三级甲等恶性淋巴瘤:
恶性淋巴瘤是大家厌恶的一种疾病,也非常的害怕这种疾病。恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外,淋巴组织的恶性肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变,可发生于身体的任何部位。临床以无痛性,进行性淋巴组织增生,尤以浅表性淋巴结大为特点,常伴有肝脾肿大及相应器官压迫的症状,晚期有贫血、发热及恶病质等。恶性淋巴瘤的症状,病理与中医文献描述的“恶核、石疽、石瘿、失荣”等相似,可参照治疗。恶性淋巴瘤是多种病因综合作用的结果,其病因之本在于痰。因痰具有流注,凝结成块,变化多端等特征,故病变多发生于全身,尤以颈项、腋下多见;病情严重者可发生于纵膈与腹腔,痰病初期以痰结为主,兼有血瘀毒聚,病程可累及肝、脾、肾。因此,恶性淋巴瘤疾病属性为局部属实,全身属虚,尉虚标实的病变。其虚以肝、脾、肾虚损为主;其实以痰、瘀、毒、郁为主。
1、脏腑因素:脏腑功能失调,可以导致诸虚不足。诸虚不足除引起相应的虚证病理变化,亦可引起血阻瘀阻的病理变化。先天禀赋薄弱或后失养,以致克阴亢阳不足。亢阳不足,虚寒内生,寒性凝滞,血脉闭阻,或阳气虚弱,鼓脉无力,血脉循环缓慢,并见水湿不化,湿聚寒痰,可导致寒痰凝聚或血瘀内阻的“阴疽、癥瘕”,阴精不足,百脉失养或阴虚生内热,可以导致经脉血瘀的“疡、癥积”。
2、情志因素:喜怒、忧思、惊恐、七情变化是机体对精神活动的正常应答,突然,强烈或长期持久的七情制激超过正常机体所能够调节的正常范围,就会使机体气血逆乱,脏腑失调而发生疾病。过喜可伤于心,心气不足;推血运行失调,可导致血脉瘀阻,形成“疬”郁怒伤于肝,肝失条达,可形成肝郁气滞,血脉阻滞,可形成 “癥积”;思伤于脾,脾失健运,痰湿内生,郁结经脉,可形成“痰核”;忧伤于肺,肺失清毒,痰湿不化,可形成“痰核”;恐伤于肾,肾气(胃阳)不足,阳虚水泛,水湿内停,或肾阴不足,虚热内生,兹熬津液(血液)成块,可形成“阴疽”或“癥积”。
3、饮食因素: 恣食膏梁厚味,酒 煿之物,脾胃损伤,运货失司,水湿代谢紊乱,湿热(湿毒)内生,或易寒凉生冷,或食滞内停,寒湿内生,蕴积脏腑、经脉、可形成“痰核”、“癥积”;食或过食有毒药物,或接触有毒物质均可导致脾胃损伤,或气血,语食乱,痰湿毒物郁积体内,流窜脏腑、经脉,可形成“痰核”或“恶核”。
脾虚失于健运,水湿停聚,湿停配酿痰,壅阻气血致瘀,痰阏结聚,形成肿块。脾虚日久,生化之源,以致气血亏虚,气不化精,内不能调和五脏六腑,外不能洒,陈营卫经脉,渐至表时惧虚,易受外邪或毒物,从口鼻或肌肤侵入,亦可促使发生“痰核”或“恶核”。
4、邪毒因素:六淫邪气乘虚而入,或外邪亢盛,赶往脏腑,变生疾病,寒邪入侵,凝滞血脉,血激循环,缓慢,或瘀阻脏腑,经脉,或热毒入侵,煎熬血液成块,可形成“阴疽”或“痬疬”;温邪入侵,聚而不散,久之罗化为痰湿,流注经脉,肌肤之间,可形成“痰核”或“痬疬”。
治疗恶性淋巴瘤应注意以下几点:
1、治标重在清热解毒:恶性淋巴瘤的总病机尉虚标实,治疗时当先分清虚实,切忌犯虚虚实实之戒。对于早、中期恶性淋巴瘤,瘤块不大,未见全身转移,病人正气尚存,属邪毒蕰盛正气未虚,立法遣与重在清热解毒,常选用五味消毒饮加半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花、蒲公英、石上柏等清热解毒;用夏枯草、仙鹤草、紫草、藤梨根、黄药山、山慈菇等解毒散结;酌配六神丸犀黄丸类中成药以直攻病邪。
2、治本重在益气养阴:患恶性淋巴瘤日久,必定内耗阴血,导致卸阴亏损,接受放化疗或手术病人尤为突出,此时治疗当需重视益气养阴,常选用西洋参、地沙参、太子参、党参、黄芪、生地、麦冬、元参、天花粉、山莱萸、白芍、何首乌、黄精等,酌配洋参丸、六味地黄丸等中成药以益气养阴,扶正祛邪。
3、化痰散结,理气活血:毒壅之结,痰凝血瘀是恶性肿瘤的主要病理改变。治疗无论偏重清热解毒还是益养阴,始终要结合化痰散结、理气活血之法,方可药功倍。化痰散结常选用消瘰丸合白僵蚕、郁金、半夏、南星、海藻、昆布、硼砂、白附子等;理气活血则以青皮、枳实、香附、炮山甲、乳香、没药、桃仁、红花、三棱、莪术、血竭、天龙、三七等。
4、以毒攻毒:恶性肿瘤的中医病因是执毒暴戾,且毒盛于热,若大毒剧毒之品,则难奏效,临床上每予雄黄、半砂、轻粉、全蝎、蜈蚣、蟾酥、硇砂、牛黄、麝香之类配制成剂或汤剂服用。
5、内外合治:恶性淋巴瘤是全身疾病的局部表现,且多位于体表,在全岙治疗的同时,注重局部用药有相当重要作用。可用麝香(或冰片)蟾酥(或蟾皮)研末,使用时以醋调搽患者处。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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