专家文章

恶性淋巴瘤的诊断方法

王亚明
王亚明

副主任医师 神经外科

首都医科大学宣武医院

三级甲等
极速问诊

一、淋巴结穿刺和活检

恶性淋巴瘤临床表现千变万化,须通过病理检查以明确诊断。病理检查的目的有两个方面:①从细胞形态和病理特征确认恶性淋巴瘤及病理亚型;②免疫学检查可明确恶性淋巴瘤的来源(T细胞或B细胞)。

淋巴结穿刺涂片检查,方法简便易行,无需特殊设备,出血感染机会少,患者痛苦少,只要有病理组织,则诊断迅速。但穿刺涂片取得的标本局限性大,对诊断的可靠性带来一定的困难。淋巴结活检可以进一步明确淋巴瘤的各个亚型,故只要临床上有条件应以淋巴结活检为首选。淋巴结穿刺和淋巴结活检不仅在患者确诊前必须进行,对于部分惰性淋巴瘤,由于疾病进展,惰性淋巴瘤可演变成侵袭性淋巴瘤,故一旦怀疑病情与惰性淋巴瘤症状不符,则应再次进行淋巴结活检以了解病情变化。

二、骨髓穿刺和活检

骨髓穿刺是抽取骨髓液的一种常用的诊断技术,通过骨髓穿刺可了解恶性淋巴瘤对骨髓侵犯的情况。骨髓活检检查可了解骨髓组织病理学全貌,以补充骨髓穿刺检查中的不足。

三、胃、脾脏及肝脏检查

部分淋巴瘤病变可累及淋巴结外组织器官,这些患者,唯有通过相应检查,如胃镜、肠镜、脾脏和肝脏活体组织穿刺以获得相应的病理诊断,从而了解结外侵犯的情况。

四、腰椎穿刺

腰椎穿刺是了解中枢神经系统病变的诊断技术。恶性淋巴瘤尤其在T淋巴瘤病变往往累及中枢神经系统。腰椎穿刺不仅可以明确淋巴瘤是否侵犯中枢神经系统,还可以治疗中枢神经系统恶性淋巴瘤。腰椎穿刺须反复进行,直至脑脊液检查在正常范围,并在以后予以定期预防性治疗。

五、影像学检查

恶性淋巴瘤主要侵犯淋巴结,随着各种治疗手段的进行,肿大的淋巴结会逐渐缩小,故临床上常以X线、超声波、CT和淋巴显像技术以明确了解病情变化,尤以CT和B超更为实用。

六、血常规检查

血常规检查可了解外周血红细胞、白细胞和血小板计数淋巴细胞计数情况。化疗后白细胞和血小板计数可下降,常常需要10~14天左右恢复,通过血常规检查可了解恢复情况,以判断是否可以开展下一次化疗。

七、血清乳酸脱氢酶和血尿-微球蛋白(MG)

血清乳酸脱氢酶和血尿a1-MG往往和肿瘤的负荷有关,治疗后负荷明显下降,血清乳酸脱氢酶和血尿a1-MG也会相应下降。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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