著名中医肿瘤专家、柳州市中医肿瘤研究所所长王三虎教授，学养深厚，经验丰富，在长期的肿瘤实践中，既强调辨病论治，专病专方，又善于权衡中西医之长，衷中参西，对胃

癌的病因病机及治法方药均有独到见解。我有幸拜师学艺，耳濡目染，感受颇多，现就其治疗胃癌的经验整理如下。

1. 对胃癌病因病机及病程转归的认识

王教授认为，胃癌多因饮食不节，或暴饮暴食，或饥饱无常，日久天长，胃气受伤，由轻到重，逐步演变而成。尤其是嗜食辛辣刺激之物的同时又恣饮冰镇啤酒或冷饮，造成寒热错杂于胃，导致胃脘胀痛频发。当然也有胃之寒热，治不得法，寒邪未已，热邪又见，或热邪未已，寒邪又增而形成寒热错杂于胃者。再逢重大事件，精神压力，或所欲不遂，郁怒难伸，气机不畅，胃失和降，则形成寒热胶结，夹瘀夹痰，难分难解，结聚成块，盘踞胃脘而成。胃癌的病程转归，就是由寒热胶结于胃，到脾之气阴两虚，再到脾肾阴阳俱虚证，终至五脏俱损，消耗殆尽的发展过程。王教授指出：通过临床观察，胃癌过程中表现出寒热胶结者占十之七八。实际上，《灵枢·五变篇》中已对寒热之邪造成胃肠积聚有所论述：“肠胃之间，寒温不次，邪气稍至，畜积留止，大聚乃起。”但后代医家对胃肠积聚的认识却各有偏颇，强调热的，如《医学统旨》：“酒面炙煿，粘滑难化之物，滞于中宫，损伤肠胃，渐成痞满吞酸，甚则为噎膈反胃。” 强调寒的，如《卫生宝鉴》：“凡人脾胃虚弱，或饮食过常或生冷过度，不能克化，致成积聚结块。” 古人这些认识，正是王教授在长期临床观察的过程中，推陈出新，既有继承，又有发展地提出“寒热胶结致癌论”的基础。

2.对胃癌辨证及治法方药的经验

王教授指出，掌握了胃癌寒热胶结，胃失和降，夹瘀夹痰，乃至脾肾两虚的主要病机，才能整体把握疾病发展的规律，主动地详细地寻找有关的证据。如寒热胶结的临床特点是，患者诉胃脘胀痛，遇寒加重，但又舌红苔黄;或患者自觉胃中热辣而舌淡苔白;或胃脘积块，攻冲作痛，寒热均可缓解，甚或寒热均非所宜。临床上寒热往往并不是对等存在的，有时以热为主，有时以寒为主，特别要注意寒像掩盖了热像，热像掩盖了寒像的情况，这样才不至于见寒只治寒，见热只治热。而脾气阴两虚的辨证要点是消瘦乏力，食欲不振，口干腹泻。肾阴阳两虚证的辨证要点是朝食暮吐，暮食朝吐，低热不退。还有，夹痰者，重在看舌苔;夹瘀者，重在看舌质。王教授根据胃癌的主要病机，提出了寒热并用，辛开苦降，化痰祛瘀，温补脾肾的基本治法。胃脘痞满胀痛为主症者，以半夏泻心汤为主方;腹痛腹泻为主症者，以乌梅丸为主;夹痰者，合乌贝散;夹瘀者，合失笑散。低热不退者以补中益气汤为主方。在专病专药方面，王教授多选用一些既有现代药理研究证实有抗癌作用，又符合传统中医辨病论治的药物。如最常用的补气药是人参，因为人参的抗癌作用已得到多方面的药理实验证实。针对癌毒，偏于寒的用蟾皮，偏于热者用地龙、石打穿、石见穿。夹痰者，用山慈菇、土贝母，重用半夏、瓜蒌。夹瘀者，常用水蛭、当归、桃仁。针对肿块不消或化疗后白细胞降低者用穿山甲。胃疼偏于寒者，用高良姜、香附;偏于热者，用八月札、木蝴蝶。胃胀明显者，用枳实、白芍、川朴。吐血或大便黑者，用血余炭、三七，重用仙鹤草。

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