美国学者最近在《柳叶刀肿瘤学》上发表文章，提醒我们：晚期癌症病人在他/她生命的最后几个月里，姑息性化疗增加了患者进入重症监护病房(ICU)、死在医Alexi A Wright和他同事的这项研究结果，提醒医生在化疗前，要与患者及其家庭成员就化疗的利弊得失进行权衡和沟通。

Alexi A Wright和他的同事的一项队列研究的这一结果，提醒在对患者晚期患者开始化疗之前，医生要与患者及其家庭成员在一起就化疗的利弊得失进行权衡和沟通。

以前的研究没有观察化疗后、死亡前的几个月内，化疗与患者入住ICU并最终死于ICU之间的关系。Wright 的研究团队总结了参与Coping with Cancer试验中的患者，随访了386例终末期癌症病人，其中216 (56%)例在死前4个月内接受过化疗，化疗者死于ICU的几率明显高于未化疗者 (11% vs 2%; 调整风险差6·1%, 95% CI 1·1 -11·1; p=0·02) ，降低了在家中去世的比例(47% vs 66%; –10·8%, −1·0 ~ −20·6; p=0·03)。在自己所选的地方去世的比例分别是 65%和80%(调整风险差异 -9. 4%，-0.8至-18.1 ，P = 0.03)。

过去很少有人从晚期患者的死亡模式角度研究化疗价值。这项研究提醒肿瘤医生要全面评估治疗的获益和风险，避免犯下化疗冒进的“左倾”错误。在制订治疗计划时全面地权衡利弊，及早联合姑息支持治疗，谨慎或避免使用有损伤的侵入性操作。让患者及其家属明确治疗的目，了解治疗的相关风险。

参考：Palliative chemotherapy leads to more deaths away from home. The Lancet Oncology, Early Online Publication, 7 March 2014

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