主任医师 消化内科
天津市解放军464医院
三级[关键词] AIH;PBC;重叠综合征 [中国图书资料分类号] 自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性肝硬化(PBC),都属于自身免疫性肝病,是一组具有自身免疫基础的炎症性肝病。临床上确有一部分患者可同时具有上述两种疾病的临床特点,即重叠综合症。本文对AIH/PBC 重叠综合征10例,进行临床特点分析,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 总结2003年至2009年我院临床诊断为自身免疫性肝病的门诊及住院患者32例,其中AIH 18例,PBC 14例,AIH/PBC 重叠综合症10例,AIH诊断符合国际AIH小组1998年修订的AIH 诊断标准[1];PBC 诊断符合美国肝病学会2000年发表的PBC诊断指南[2];对于同时具有PBC (ALP升高2倍以上,AMA阳性,肝脏有胆管损害)和AIH(ALT升高5倍以上,血清IgG升高2倍以上或ANA阳性),诊断为AIH/PBC 重叠综合症[3]。
1.2 治疗方法 收集性别,年龄,初次就诊的临床表现,生化指标检测包括ALT、AST、ALP、GGT、胆红素、ã球蛋白、IgG、IgM。自身抗体检测采用间接免疫荧光法检测血清中抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)及其M2型、抗平滑肌抗体(SMA)。
数据以x±s表示,进行t检验。
2 结果2.1 AIH/PBC重叠综合征的临床表现 10例患者中,男1例,女9例,平均(50.1±7.6)岁,入院时9例伴乏力,7例伴纳差,5例伴黄疸,4例伴瘙痒,1例伴低热,1例伴关节酸痛。
2.2 AIH/PBC重叠综合征实验室特点 ALT、AST、ALP、GGT、球蛋白、IgG 、IgM均显著升高。PBC与AIH 患者ALP、GGT、IgM比较,差异有意义,P均
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