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足下垂、腓总神经卡压综合症

论文精选 2013-08-11
刘海生
刘海生

主任医师 神经外科

清华大学玉泉医院

二级甲等
极速问诊

症状:

1、小腿及足趾抬起困难,走路时拖着小腿走,容易崴脚;

2、小腿外侧及足背皮肤感觉麻木、疼痛;

3、大脚趾不能抬起;

4、如果合并有足底感觉障碍,可能合并有踝管综合症。

病因:

腓总神经在腘窝外侧、腓骨小头下方走行,进入腓管。外伤、经常盘腿坐,糖尿病、结缔组织病、化疗等都可以使腓总神经在腓管处卡压,引起腓总神经损伤和麻痹。

确诊:

根据足下垂、小腿外侧及足背部感觉障碍,肌电图检查显示腓总神经传导速度降低或者引不出诱发电位即可确诊。

保守治疗:

1、如果神经轻度损伤,通常能够在伤后3个月内恢复;

2、可以使用营养神经药物,如维生素B1和甲钴胺片口服,也可以注射鼠神经生长因子等;

3、最重要的是应佩戴矫正鞋,避免脚踝受伤;

4、洗脚、理疗时应注意温度,避免因小腿及足背感觉障碍,引起皮肤烫伤。

手术:

如果伤后3个月症状仍没有好转,肌电图检查显示肌肉失神经支配,tinel征阳性,应及时进行手术治疗。手术可以恢复感觉,缓解疼痛,改善肢体运动功能。

手术在小腿腓骨小头下方做2cm切口,在内镜下行神经松解术,术后第二天即可下地,术后4天出院。

手术疗效:

手术疗效与术前病程及症状有关系,通常80-90%病人有明显好转。对于足下垂时间长者,可能效果不佳。因此,建议早期积极治疗,必要时及时手术。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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