专家文章

什么是崩漏?(无排卵功能失调性子宫出血)

刘宇新
刘宇新

主任医师 妇产科

辽宁中医药大学附属医院

三级甲等
极速问诊

崩漏是指月经周期,经期,经量出现严重紊乱,经血非时暴下或淋漓不尽者,前者谓之崩中,后者谓之漏下。崩漏的常见病因病机有脾虚,脾虚血失统摄,甚则中气下陷,冲任不固,不能制约经血发为崩漏;肾虚,肾虚封藏失职,开合无度,冲任不固,不能制约经血发为崩漏;血热,热伤冲任,迫血妄行,发为崩漏;血瘀,气机不畅或寒凝气滞,冲任瘀阻,血不归经而妄行,遂成崩漏。张玉珍主编《中医妇产科学》指出:崩漏的发病“是多因素引起肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴功能失调”和“因果相干,气血同病,多脏受累,致使肾—天癸—冲任—子宫生殖轴难以调控”。崩漏病因病机,虽有在脏在经、在气在血之不同,然其病本在肾,病位在冲任,变化在气血,表现为子宫藏泻无度。

崩漏病本在肾肝脾三脏功能失调,治疗时重在补肾、疏肝、健脾,调气血益冲任。本着“急则治其标, 缓则治其本”的治疗原则。运用塞流、澄源、复旧三法,使崩漏得到根本上的治疗。尤其在调整月经周期上,中医强调复旧, 即调理善后。近代研究指出,复旧就是恢复月经周期,多用补益肾气, 建立巩固月经周期,才能使崩漏得到彻底的治疗。

崩漏是临床多发、常见、疑难病。多见于又和更年期。最新资料调查显示,年龄在23~46 岁的患崩漏者较多,16 岁以下少见,说明崩漏以育龄期妇女高发,与以往流行病学资料报道的崩漏多发于青春期与更年期女性不一致。另有调查发现本病的发生率随年龄增加呈上升趋势。可能与多孕人流、感染等因素有关,从证型分析,脾虚肾亏已成为崩漏最常见的证型。

崩漏根据发病的不同年龄阶段,可有轻重病势的不同。一般来说,青春期与更年期症状较重,主要表现月经量多或突然大下,如不及时治疗则出现失血性贫血或导致休克。在某种程度上出血过多用药物难以治愈,多采取刮宫术进行止血治疗。所以严重的影响工作学习和生活。育龄期崩漏虽然发病率高,但临床表现多见于月经周期紊乱月经量少,血色紫黯,淋漓数天或数月不止。如及时辨证治疗,很快就能血止,澄源复旧调整周期,预后较佳。

崩漏相当于现代医学无排卵功能失调性子宫出血(功血),功血是指由于神经内分泌系统功能失调所致的子宫出血。功血分为有排卵功血及无排卵功血两种,无排卵功血较常见,约占功血患者70%~80%,有排卵功血则占功血患者20%~30%。无排卵功血常见于青春期与围绝经期。流行病学世界卫生组织(WHO)资料显示, 在育龄期女性中19%有月经过多, 其最常见的原因为功血。有些资料显示月经过多以及功能失调性子宫出血可出现于约1/3的育龄期女性, 其中功血可占20%~50%.我国的发病率要低于国际上报的发病率,无排卵功血占到整体功血的70~80%,青春期占20%,育龄期占30%,绝经过渡期是50%。那么有排卵的功血占到20~30%,包括月经过多、排卵期出血、黄体功能不全和萎缩不全。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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