专家文章

妇科内分泌治疗方案

孙中明
孙中明

主任医师 生殖医学科

浙江省中西医结合医院

三级甲等
极速问诊

妇科内分泌治疗方案

功能失调性子宫出血

出血多且贫血严重,血红蛋白80g/L

止血1

补佳乐 4~6mg,每8小时1次,血止后3天减量1/3直至维持量1~2mg,用药至止血止后20天左右,且血色素增加至90g/I以上加用孕激素

调整周期13.14

克龄蒙 1片/天,月经第五天起,连用21天,停药7天,为一周期,联系3~6个周期

出血量不太多,仅轻度贫血

止血1

达英35 2~3片/天,血止后1周后逐渐减量至1片/天,维持21天左右

调整周期13.14

达英35 1片/天,月经第五天起,连用21天,停药7天,为一周期,连续3~6个周期

多囊卵巢综合症(PCOS)

抗雄,调经2.3

达英35 1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期,连续3~6周期

绝经与绝经相关疾病

围绝经期综合症

周期序贯法10

克龄蒙1片/天,月经第五天起,连用21天,停药7天,为一周期

卵巢早衰

周期序贯法11

克龄蒙1片/天,月经第五天起,连用21天,停药7天,为一周期

绝经后期性激素补充

有完整子宫者(连续联合法)4

子宫切除术后4

补佳乐1~2mg/天,加用安宫黄体酮2mg/天

补佳乐1~2mg/天

低雌激素性闭经

周期序贯法2.4

克龄蒙1片/天,月经第五天起,连用21天,停药7天,为一周期

铺助生育技术

胚胎移植前逐渐增量方案9

补佳乐 每日1次2mg连续使用1~8天,第9~11天每日使用4mg,第12天起每日使用6mg(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)

胚胎移植前恒定剂量方案5

补佳乐3~4mg每日2~4周,取卵前1天用孕酮(但实际运用时需参考内膜厚度来调整剂量)

胚胎移植后6

补佳乐3mg每日2次同时合用孕激素,妊娠90天起逐步撤退激素治疗(需参考雌激素水平调整剂量)

其他

回奶7

补佳乐 3mg每日三次,连用5~7天

子宫内膜异位症治疗后的“反向添加”疗法(如使用GnRHa)8

补佳乐1mg每日1次,并每日均加用孕激素,连续应用

宫腔粘连,用于刺激子宫内膜增殖,防止再粘连(宫腔镜分解粘连术后方置宫内节育器后)12

补佳乐3mg每日三次。连续使用三个月或周期序贯治疗

(用药前需检查乳腺和肝肾功能)

绝经 〉1年取环-15

取环前可用 补佳乐3mg,每日1次,连续使用7天。

稽留流产16

补佳乐5mg每日3次,共3天;口服补佳乐1天后即予米非司酮150mg空腹顿服,48小时后予米索前列醇600ug口服

参考文献:略加

1. 徐苓,功能失调性子宫出血的药物治疗,中国实用妇科与产科杂志,2004,20(4):199-200

2. 乔杰,《妇产科学》,333-346

3. 于传鑫,《实用妇科内分泌学》,150

4. 曹泽毅,《中国妇产科学》,2568-2577

5. 韩金兰,》严敬明。《实用妇产科学》,882

6. 张金珠,《临床生殖内分泌与不育症》,526-528

7. 徐增祥,史常旭,《现代生殖妇产科治疗学》,638

8. 李美芝,《妇科内分泌学》,359

9. Jose Remohi et al .long oestradiol repiacement in an oocyte donation programme.Human Reproduction. 1995,10(6):1387-1391

10.朱军,雌激素周期序贯治疗更年期症状的疗效观察,广州药业,2000,31(2):69-70

11.杨越红,连续2-4年激素治疗卵巢早衰的疗效性和安全性观察,中国医师杂志,2005,7(7):997-998

12.田秦杰,戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察,中国妇幼保健,2006,21(12):1708-1709

13.隋龙,施永鹏,《良性子宫出血性疾病治疗》,56-57

14.薛敏,林秋华,《使用妇科内分泌诊疗手册》,186

15.聂小成、林晓红 ,《重庆医学》2006年11月第35卷21期 1986-1987页

16.王红霞 张泽松,中国妇幼保健2007,22:3600


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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