前交叉韧带重建的国际新趋势与我们的做法 前年在美国参观了世界双束前交叉韧带重建的大师Freidle Fu的手术和实验室，探讨了前交叉韧带重建的最新理论和技术进展。结合今年的亚洲关节镜大会的新观点，和我们的日常做法非常相近。

一、不是所有的患者都适合双束重建。Fu教授认为人的前交叉韧带的宽度因人而异，最窄的11毫米，最宽的22毫米，如果在手术中测量发现患者的前交叉韧带的胫骨止点宽度小于12毫米，就做单束重建。北京大学深圳医院运动医学骨科张文涛

我们的做法：仍然坚持双束重建，允许前交叉韧带的胫骨隧道的两个出口相连通。因为两束韧带虽然在关节腔内的出口连在一起的，但是在关节外的入口仍然是分开的(同样道理，韧带的股骨隧道入口可以连在一起，出股骨出口时分开的)，因此，两束韧带仍然按照隧道的走形方向起作用。

二、前交叉韧带双束重的股骨止点定位均位于住院医生嵴下方，两点更近，形成两者之间连线的角度增大。以往的理论是屈膝90°时两隧道入口的连线与胫骨平台平行，现在的观点是与胫骨平台成加大，具体是多少还在观察。左边图片显示的是双束隧道的股骨入口，可见两个导针的角度大约与胫骨面成角30°。

我们进行了大量的实验研究证明前交叉韧带的两束在股骨的止并不只是上下分布，还有一定的前后分布。为此我们将双束肌腱都制成直径7毫米，使两束能靠的更近，两点连线更倾斜。

三、前交叉韧带的股骨止点的固定方式，目前均倾向于使用施乐辉公司的Endobutton，它的优点是悬吊固定，不会对移植韧带形成切割。由于界面螺钉的直径等于股骨隧道的直径，而韧带本身也有7~8毫米的直径，所以刚性的螺钉和刚性的隧道入口就像剪刀一样，很容易将韧带切割断裂。而胫骨固定，仍然使用界面螺钉。

我们的对策：如果没有Endobutton，股骨隧道韧带固定仍可以选择界面挤压螺钉，但是股骨隧道的入口要扩大2毫米，将坚硬的皮质骨去掉，就可以避免隧道口的切割。

正是因为我们的手术方法基于解剖研究，符合生理重建的理论，才去的了良好的效果，得到患者认可。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！