2011年国际最著名的医学杂志--《新英格兰医学杂志》发表了英国

一项大规模临床实用性研究，对现行的哮喘治疗指南提出了挑战。一直以来吸入型糖皮质激素被认为是哮喘急性期和稳定期治疗的药物首选，但是D. Price等人的研究结果显示上述结论可能会被修改--在哮喘稳定期，除了吸入型糖皮质激素，另一种药物有同样的疗效，这就是白三烯受体拮抗剂。

D. Price等研究人员设计了这项为期长达二年的多中心、平行对照、实效性的临床试验，以评价轻度支气管哮喘患者对口服白三烯受体拮抗剂(商品名：顺尔宁)与以吸入型糖皮质激素治疗为主的药物治疗方案的疗效比较。参与此项研究的支气管哮喘患者年龄从12岁至80岁，所有入选患者在开始药物治疗前先接受病情及生活质量评估，处于哮喘控制欠佳者(ACQ评分≥1和Mini AQLQ≤6)。研究者将这些患者随机分为两组，在家庭医生的督导下进行为期两年的药物治疗。分组药物治疗方案与受试例数见附表：

组别 药物治疗方案 例数

1 顺尔宁 148

吸入型糖皮质激素 158

2 吸入型糖皮质激素 + 顺尔宁 170

吸入型糖皮质激素 + 长效支气管扩张剂 182

随着研究的开展，研究者们发现在开始治疗两个月后，单独应用顺尔宁的支气管哮喘患者获得与单独应用吸入糖皮质激素相同的疗效，顺尔宁+吸入型糖皮质激素联合治疗的效果也与长效支气管扩张剂+吸入型糖皮质激素联合治疗相当，继续治疗至研究结束，顺尔宁的疗效也与吸入型糖皮质激素相近。

此项研究的发现对于临床实践应用极为重要，因为尽管二种药物治疗方案的疗效相近，但支气管哮喘患者对不同给药方式的依从性却不同。研究者发现，即使在英国，支气管哮喘患者对吸入型糖皮质激素治疗的依从性也较低，这与多种因素有关，包括吸入技术繁复而难以掌握、治疗方案复杂等。口服顺尔宁相对则更易于坚持，研究结果显示接受顺尔宁治疗的服药依从率分别为65%(组1)和74%(组2)，而吸入治疗的依从率只有41%(组1)和46%(组2)。

白三烯是一种炎症介质，参与支气管哮喘、过敏性鼻炎等慢性气道炎症的各个病理生理进程，造成支气管痉挛、支气管粘膜的微血管渗漏、粘液分泌增加，在哮喘发病中起至关重要的作用。与吸入型糖皮质激素通过广泛抑制炎症反应的各个过程而起效不同，抗白三烯药物是靶向作用药物，与抗组胺药物合用，对过敏原诱导的支气管哮喘及过敏性鼻炎有更好的效果。此外，白三烯受体拮抗剂的安全性较高，价格相对便宜，在气道过敏性疾病的临床治疗中具有更多优势，可以预见，哮喘的治疗正在向高血压治疗模式转变—即不再把某种或某一类药物当做“万金油”使用，而转为不同靶向作用的药物联合应用，向更好的疗效和更人性化的服药方式迈进。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！