[植物神经功能紊乱]

本期专家：程丰

简介：苏州大学附属第二医院神经心理科医学博士、副主任医生

你了解“植物神经功能紊乱”吗?如果你觉得哪里不舒服，可是看遍各大医院却找不到病因，那就要考虑是不是得了“植物神经功能紊乱”。苏大附二院神经心理科程丰医学博士、副主任医生介绍说，“植物神经功能紊乱”又称为“躯体形式障碍”，这是因为很多这类病人会以为是躯体疾病反复就医，然而各项指标都正常，他们却很不满意，坚信自己有病，这些人其实是被一种精神心理疾病所困扰，也就是说是心理的疾病导致了躯体障碍，那些“痛觉”是被他们的大脑和神经系统错误解读了。因此，“消除这种‘错觉’必须治疗心病。”

1、明明身体不适，却找不到病因

在程丰的门诊接待的来访者中，有相当一部分案例由其他科室的医生转介而来。他们最初就诊时的症状不是什么不良情绪问题，而是长期遭受着各种身体上的痛苦。他们描述的症状常常比较多，可以涉及全身各个系统，比如头晕头痛、耳鸣、乏力、盗汗、咽部不适、风疹、颈部僵硬牵拉感、腰酸背痛、腹胀腹痛、便秘或腹泻、胸闷气短、呼吸费力、心慌心跳、胸痛、尿频、尿急、血压不稳、血糖血脂代谢紊乱，似乎他们的全身都出现了问题，有的人甚而会出现突然来袭的心慌、大汗、恐慌，睡眠中也会惊醒，濒死感非常强烈。每一位听他们叙说的人都能生动的感受到他们的不适和不安，可令人惊讶的是，这些看上去好像病入膏肓的人，在走遍了几乎全部临床科室，寻遍多家权威医院和名医，做过反复数次全面彻底的身体检查之后，居然没有找到任何能够解释上述症状的器质性疾病。如果详细统计他们在来心理科就诊之前用于诊断和治疗的平均花费，您也许会非常吃惊，常常高于5000元，甚至数万之多。所有的这些检查结果都显示为阴性，意味着没有任何器质性疾病。一些患者的疾病史长达数十年，他们在经济和精力方面的投入更是很难计算，甚至对工作、学习和家庭关系都有很大影响。

2、罪魁祸首是“植物神经功能紊乱”

程丰表示，身体健康的人很难体会他们的痛苦，甚至包括他们的亲人。那究竟是什么让这么多患者都感到如此痛苦呢?有些人说这些病痛都是患者自己胡思乱想，瞎想出来的，那只能说他们对医学一知半解。这些患者的痛苦都是实实在在的，导致这一切的罪魁祸首就是在我们临床上经常提到的“植物神经功能紊乱”，或者称为“躯体形式障碍”。这也的确不是一种器质性疾病，它在各种媒体上有着不同的名字，有时被人们称为“亚健康”，有时叫“神经衰弱”，也被称作“神经官能症”……

程丰打了一个比方：动物世界的变色龙，因为植物神经系统控制含有色素颗粒的细胞(黑素细胞)，扩散或集中细胞内的色素，可以随着光线、温度以及情绪而使皮肤颜色发生变化，外表常常和周围环境非常相似，很难把他们同周围自然环境区分开来。而“植物神经功能紊乱“就是疾病世界的“变色龙”，因为表现出来的症状和身体各大系统的器质性疾病非常相似，症状的固定性和多变性、多系统性，只有仔细分辨他们的外在表现特点(临床表现和体格检查)和内在特征(辅助检查)才能鉴别，很容易误诊。

3、心理疾病可致各种身体不适

程博士介绍说，植物神经包括交感神经和副交感神经，交感神经能使人活跃，副交感神经能使人安静，两者相互配合，支配整个机体和五脏六腑的活动。植物神经在调节机体运行的过程需要借助一些化学物质来实现，这些化学物质又称为神经递质。如果一个人长期情绪低落，在工作上压力很大，或在生活中有很多不如意，总觉得万事不顺，心情烦躁或郁闷，多虑、容易紧张，长期处在一种应激状态下，我们体内的这些神经递质就会被很快的过度消耗掉。当正常工作的神经系统缺少了神经递质，功能就会受到影响，从而引起了我们在一开始提到的植物神经功能紊乱。神经调节的紊乱导致了他们的上级领导集团：下丘脑———垂体———肾上腺的过度反应，身体这个时候开始应激性的大量释放激素，就引起了全身脏器功能的抑制或者亢进，于是各种躯体上的症状就出来了。当心肺的正常运行被干扰时，就可能出现“心搪”、心跳、胸口痛、胸闷气短、血压升高等;当胃肠的正常运行被干扰时，各种胃肠镜和彩超、CT不能解释的消化问题如“煤核气”(咽部异物感)、咽喉至胸腹部的气流感、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、反酸、嗳气、恶心、食欲减退、消化不良就出现了;当泌尿系统的正常运行被干扰时，尿频、尿急、小腹胀满不适非常常见;因为身体已经长期紧张，支配肌肉、关节的神经功能失调，肌肉持续绷紧，累计腰部肌肉则出现腰酸腰痛，胸部肌肉紧绷常表现为胸口按压疼、胸前区不适，同理，相当一部分的头痛、颈痛、面部疼痛、关节疼痛、肢体麻木等等都是这个原因造成的，更有甚者会出现全身不同部位的游走性疼痛。当机体的神经系统和神经递质、内分泌的各种激素水平长期处于这样的应激状态而没有得到适当调节的时候，躯体就真正出现了问题———高血压病、冠心病、消化道溃疡、糖尿病、甲亢、哮喘、紧张性头痛等等，这些心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病又称为“心身疾病”。

4、养病先养心，正确看待抑郁

东方人往往习惯于含蓄、委婉，自身的情绪问题常常没有合适的方式表达出来。而神经系统作用于整个机体，原本习惯于被压抑下去的情绪问题，最后通过躯体不适的方式释放出来，最终完成了从心理到生理的转变。

程丰说，很多人一开始并不相信情绪问题会有这么大威力，当有相似症状的朋友、邻居治疗好转后热情介绍他们前来就诊时还半信半疑，一直到他们自己在使用抗抑郁抗焦虑药物治疗之后，身体上的症状居然神奇的消失了，这个时候才不得不接受。“这和我国中医中的‘养病先养心’也不谋而合。”

不过，因为世俗偏见和精神卫生知识的缺乏，人们羞于提起自己的情绪问题，他们怕被人当做“神经病“、“脑子有病“、“意志薄弱“、“胆小鬼”、“没事找事”……更别说来找精神科医生进行正确诊断和药物治疗、找心理医生进行心理治疗了。程丰呼吁说，其实焦虑、抑郁在我国乃至全世界都是很普遍的心理现象，绝大部分人的焦虑和抑郁是轻微的，常常会自行缓解。在我们每个人的一生中总有一段或长或短的时间会被或轻或重的焦虑、抑郁等等情绪侵袭，它们也不是只有那些精神有问题的人才会出现的问题，也不是所有有过抑郁困扰的人都会采取自杀、自伤这种极端的方式。只有多增加这些方面的知识，正确的看待和认识这些情绪的问题，才能使我们避免受到它们的伤害。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！