最近梁伯每月来科里换1次尿管，因为膀胱造瘘的原因。精神不错，家属说也能吃不少，跟半年前“绝食”的时候的状态有天壤之别。半年前在神经内科住院时我去会诊，当时见到他萎靡不振，瘦得厉害，有多种疾病，中风、尿道狭窄导致肾功能不全，膀胱造瘘，更要命的是滴水不能进。检查的结果是食管裂孔疝。跟家属商量，先赶紧上静脉营养吧，接下来需要手术治疗。家属对手术分歧很大，快80的老人了，身体那么差，怕承受不住。讨论了几天，大家还是决定做。

手术方案想了很多，经胸还是经腹，开刀还是腔镜，等等。斟酌了创伤、气腹的影响以及手术熟练度等各方面，最后还是决定开腹做可能对老人最有利。术中发现裂孔有5～6公分大，膈肌非常薄，所以修补食管裂孔疝后，又加了个补片。同时胃底做了dor折叠防止反流。术后3天就能进流质。没有出现任何并发症，这样一个结果，家属很满意。

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