冬季把好呼吸关系列二：

这些你不曾在意的“吸烟咳嗽”、“胸闷、气短”比你想象的要严重

入冬后，气温下降，受冷空气刺激，又到了肺部感染、慢阻肺等呼吸疾病的高发期。但许多反复咳嗽咳痰的人在出现呼吸费力时，多被误认为是衰老的表现，或抽烟后的正常反应，未能引起本人和子女的重视，因而导致病情进行性加重，肺功能持续恶化，往往送来医院时病情多已发展至中晚期，5年内死亡率高达 20%～30%。针对这种不容小觑的呼吸道疾病，记者专程采访了这方面的专家——南通市第六人民医院呼吸内科主任陈永权。

●一爬楼梯就透不过气来，抽烟30年的老王得了什么病?

从 25岁开始抽烟，56岁的老王如今两个手指已经发黄，偶尔还会微微颤抖。“以前零星有些咳嗽带痰，我也没在意，我想自己抽烟又上了年纪，咳咳也没啥。”可最近两年，老王早上起床穿穿衣服就觉得呼气很难，憋得口唇都是紫色的，有时爬个楼梯、走几步路就透不过气来，就想还是上医院瞧瞧。12月18日，王先生来到南通市第六人民医院求诊。

经过仔细检查，肺功能检查提示王先生患有中度阻塞性肺通气功能障碍，结合老王的病史考虑，诊断患有慢性阻塞性肺病，需要立即戒烟，并配合医生进行治疗，否则肺功能将继续恶化，经常反复感染会逐渐产生各种心肺并发症，甚至发生呼吸功能衰竭。老王一下子懵了，自己以前除了有点咳嗽，也没什么其它不舒服的啊，怎么好端端的就得了慢阻肺呢?更令他困惑的是，活这个岁数头上，自己还是头一次听说这个病。

●慢阻肺很陌生?其实离我们很近，过半患者不知已患慢阻肺

陈永权主任介绍，慢阻肺，又称慢性阻塞性肺疾病，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞，临床症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。病程一般呈进行性加重，表现为三部曲：支气管炎、肺气肿、肺心病，最后死于心肺功能衰竭。

作为呼吸系统疾病方面的专家，陈主任三十年来诊治的病人不计其数，据他介绍，由于肺脏具有较强的代偿能力，慢阻肺进展比较隐蔽，早期症状并不明显，仅64.5%出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，因此患者不易察觉。医院近五年一项关于慢阻肺的统计数据显示，超过五成的患者出现反复咳嗽、呼吸困难等症状时，病情多已发展至中晚期，肺通气功能已损害了50%以上，而中晚期慢阻肺因反复感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明显增加，5年内死亡率可以高达20%～30%。

●慢阻肺九成以上是烟民，肺癌患病率是普通人的3倍

事实上，对于老王这样的老烟民来说，起初的“吸烟咳嗽”现象恰恰是慢阻肺的第一个信号。陈永权主任介绍，从接诊情况看，慢阻肺最“青睐”烟民，90%以上的患者都是烟民，且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，慢阻肺患病风险越高。慢阻肺不仅会引起咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸道症状，还会带来全身症状。研究表明，慢阻肺患者有10%-35%合并骨质疏松，42%-67%有骨量减少症状。另外，慢阻肺患者的冠心病患病率提高10%，心血管患病率提高 30%-40%，还会引起高血压、糖尿病等。最令人担心的是，慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍。

●七成慢阻肺患者被误诊或漏诊，肺功能检查是早期发现慢阻肺的“金标准”

虽然慢阻肺患者众多，但慢阻肺也是一种容易误诊、漏诊的疾病。据中国工程院院士、呼吸疾病泰斗钟南山院士介绍，慢阻肺确诊率只有31%，还有69%被误诊或漏诊。南通市第六人民医院慢阻肺研究团队分析误诊和漏诊原因称，由于慢阻肺早期几乎没有症状，发展过程又是隐若渐进的，因此人们普遍对这个疾病警惕性不高，常常忽略。临床上有的被诊断为慢性支气管炎等。还有一些患者，拍胸片等医学检查看不出肺有什么异样，并不说明没有患上慢阻肺，其实肺功能可能已经大打折扣，因此有些人会很大意。那么，如何尽早发现慢阻肺呢?

陈主任介绍，目前早期发现慢阻肺最有效、最方便的途径就是肺功能检查，小检查，大作用，被誉为检查慢阻肺的“金标准”。那些需要长期暴露在空气污染环境中工作和生活的人，以及有长期主动吸烟或被动吸烟的人，都应该在40岁以后至少每半年或一年进行一次肺功能检查，以了解肺部详细情况。另外，如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，也要及时去医院进行肺功能检查。

专家提醒：倡导健康的生活方式很重要。在日常生活中，不仅要“治已病”，更要“治未病”，从透支健康，对抗疾病的方式转向呵护健康，预防疾病的新健康模式上来。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！