针灸治疗妊娠肿满

【概述】

妊娠肿满,是指妊娠五、六月以后,腹大异常,胸膈胀满,喘急不安等症状而言.《妇科玉尺·胎前》说:"若不早治,生子手足必然软短,形体残疾,或水下即死."说明本症常常发生畸胎或死胎.

本症,《诸病源候论》始称"妊娠肿满",又称"子满",《妇人良方》称为"胎水肿满";《济阴纲目》则称"胎水";《医宗金鉴·妇科心法要诀>则将本症列为"妊娠肿胀".然妊娠肿满与"妊娠肿胀"不同,后者是既肿且胀,而胎水仅有水肿,故不可混称.临床上妊娠肿满一般分为脾虚和脾肾阳虚两种.本症与西医之羊水过多相类似.

【常见证候】

(1)脾虚:妊娠五、六月后,腹部迅速增大,手足面目浮肿,小便短少,重则胸闷气喘,不能甲卧,舌质淡,苔薄白而润,脉沉细而滑.

(2)脾肾阳虚:妊娠五、六月后,腹部异常增大,气促心悸,遍身俱肿,腰脊疫痛,两膝软弱,肢冷畏寒,或大便溏薄,面色晦黯或苍黄,舌质淡、苔薄白而滑,脉沉弦滑.

【症状分析与鉴别】

脾虚妊娠肿满与脾肾阳虚妊娠肿满:均为阳虚之证.脾虚妊娠肿满,多因脾胃素虚,或饮食不节,恣食生冷,损伤脾阳,或因泄泻下痢,耗损脾胃,或因寒热疟疾, 烦渴引饮太过,湿渍脾胃,中阳不运,致水湿停聚胎中;脾肾阳虚妊娠肿满,则因平索脾肾之阳不足,或房室不节,肾气内伤,肾阳衰微,不能温养脾土,或脾虚益甚,导致肾阳亦衰.脾肾阳虚,水湿停聚,开阖不利,因而水蓄胞中.其临床表现:腹部增大之快与妊月不符,胸闷气喘,四肢浮肿,均为共有的症状.但脾虚妊娠肿满,必见脾胃虚弱,中阳不振的证候,如四肢无力,不思饮食,面色淡黄等;而脾肾阳虚胎水,必兼肾阳虚衰的证候,如肢冷畏寒,腰脊疫痛,两膝软弱,面色晦黯等.

【针灸对症治疗】

主穴:水分、水道、阴陵泉、三阴交.

配穴:脾虚者加脾俞、足三里;脾肾阳虚者加脾俞、肾俞.

操作:毫针刺,补法并可加艾灸.水分逆任脉方向沿皮刺l寸,水道向下沿皮刺1寸,阴陵泉直刺1.2寸,三阴交直刺1寸.每日1次,每次留针30分钟.10次为1个疗程.

方义:方中水分、水道为通利水道,利尿行水效穴;阴陵泉利水渗湿;三阴交为肝、脾、肾三经交会穴,可健脾、补肝、益肾.诸穴相配,水道可通,肿胀可除.

脾俞、足三里健脾渗湿;脾俞、肾俞温肾健脾,化气行水.

【古代对症治疗文献】

(1)《女科经纶·胎前证上》引齐仲甫日:子满,若水停不去,浸渍其胎,则令胎坏.如脉浮腹满兼喘者,胎未坏也.

(2)《张氏医通·妇人门》:妊娠通身浮肿,胸胁不分,或心腹急胀,名日胎水.

(3)《胎产心法》:所谓子满者,妊娠至五六个月,胸腹急胀,腹大异常,或遍身浮肿,胸胁不分,气逆不安,小便艰涩,名日子满.又为胎水不利,若不旱治,生子手足软短有疾,甚至胎死腹中.

(4)《妇人秘科》:孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,谓之子满.

(5)《金匮要略》:妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳官及关元二穴,小便微利则愈.

【洪教授医案】

针灸治疗妊娠肿满案

杨某,女,28岁,初诊于1977年8月24日.妊娠5个月,腹大异常,西医诊断为羊水过多.纳差腹胀,五更泄泻,腰膝痰软,神疲乏力,倦怠嗜睡,小便短少,舌体胖、质淡,苔白滑,脉沉细无.力.使用脾肾阳虚证者所用之方三焦俞、阴陵泉、脾俞、足三里、肾俞、复溜、太溪、命门3次后,腹胀减轻,五更泄泻停止,精神好转.守原方每日1次,30余次后,腹部大小恢复正常状态,余症消失.数月之后追访,顺利产一男婴.

【按语】

本症相当于西医羊水过多的范畴.首先要判断有无胎儿畸形、死胎,如有胎儿畸形或死胎,应及时去胎益母.积极治疗引起孕妇胎水过多的疾病如糖尿病、妊娠高血压综合征等.治疗本病要做到"治病与安胎并举",同时注意休息,保持心情愉悦,饮食宜清淡,不可过食生冷、肥甘厚味之品,以免脾胃重伤,宜低盐饮食.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！