主任医师 儿科
西安市中心医院
三级甲等患儿,男,5岁,以咳嗽2月余至主诉就诊。
2月前无明显诱因开始咳嗽,无发热、流涕、鼻塞。咳嗽呈干咳,以早晚及运动后为主,曾在外院多次检查血常规及支原体阴性。口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢地尼、阿奇霉素等无效。
既往史:有湿疹史,妈妈对金属过敏。
查体:一般情况好,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,鼻窦无压痛,鼻腔无分泌物,咽部无充血,扁桃体不大,心肺腹未见异常。
辅助检查:胸片正常。血常规正常。
肺功能检查:轻度阻塞性通气功能障碍,支气管舒张实验阳性。
过敏原检查:螨虫过敏。
初步诊断:咳嗽变异性哮喘
治疗:口服沙丁胺醇1周,复查。
结果:1周后复查,咳嗽症状基本消失,支持咳嗽变异性哮喘之诊断。
治疗方案:吸入丙酸氟替卡松气雾剂,定期复查。
分析:咳嗽变异性哮喘属于一种特殊的哮喘,临床表现以咳嗽为主,无喘息,往往会出现误诊,从而出现滥用抗生素,延误病情。咳嗽变异性哮喘诊断标准:咳嗽1月以上,干咳,以早晚及活动后为主,抗生素治疗无效;支气管扩张剂治疗有效(如沙丁胺醇等);既往史有湿疹、荨麻疹等过敏史;家族中三代亲属有相关性过敏性疾病;肺功能异常,支气管舒张试验阳性;需排除其他原因。在这些标准中,支气管扩张剂治疗有效是必须的条件。如果在临床中,如果咳嗽迁延,抗生素治疗无效,就要考虑咳嗽变异性哮喘,不要反反复复使用抗生素,以免延误病情。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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