主治医师 皮肤科
吕梁市人民医院
三级甲等褥疮是一种常见的疾病,那么什么是褥疮呢?褥疮系患者身体局部长期受压后影响血循环,组织发生营养缺乏而引起的组织坏死。
病因
(一)长期卧床且体位固定不变,致身体局部长期受压。常见于昏迷,瘫痪等病人。
(二)使用石膏,夹板或绷带时,衬垫不当,松紧不适宜,使局部组织长期使压。
临床表现 褥疮好发于骨突部位,如骶骨,枕骨,脊柱,肩胛,坐骨结节,股骨粗隆,足外踝及足跟等处。受压皮肤最初苍白,灰白,青红色,境界清楚,中心颜色较深。迅速发展后,表面发生水疱破后可以形成溃疡,如不及时处理,溃疡可深达肌肉,骨,或骨关节,表面形成坏疽。局部继发感染可引起败血症。Mustoe等(1986)报告4例瘫痪患者发生的褥疮在较短时间局部发生鳞状细胞癌,癌肿急速扩大并发生转移。
预防及治疗
(一)认真仔细积极采取相关措施,对褥疮的发生以及发展要有级高的了解和认识,也是临床医务工作人员和患者家人,极其重要的一环。
(二)治疗方法较多种多样。这里介绍典型病例一例。
患者:刘××,女,年龄:16岁。山西省临县人,无业。于1990年6月20日,因患右臀部褥疮四年到我医院就诊。检查患者儿时因先天性脊膜膨出病变,手术治疗。手术后以双下肢出现完全瘫痪在床上,常期活动范围受限制,体型皮包骨。双臀部褥疮反复发作,给病人十分艰难日子,又带来痛苦的生活。患者坚强渴望积极治疗的心,也打动着我的心情。
经查病变直径5cm左右大小,边缘苍白1cm,皮与皮下组织分离,內组织苍白色,其中,有一个数厘米深孔。经过二氧化碳激光切除病变组织,氦氖激光每天局部治疗。在当时技术,设备极其有限的条件下,一个多月,治愈,病变部位无疤痕。
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