图一，肿瘤位于尾状叶，大小约7*8cm, 边界尚清，推压第一肝门

图2 术后创面，切缘干净，

肝尾状叶是肝脏的背段，位于肝脏的后方，并以半环状的形式环保肝后段下腔静脉。尾状叶嵌与重要的血管之间，后方是下腔静脉，下方是肝蒂，上方是肝静脉汇合部，所以手术切除的难度较大。

尾状叶切除的手术入路：由于尾状叶特殊的解剖位置，是的尾状叶切除在技术上非常有挑战性。尾状叶被第一、第二肝门包围在中间，每个肝门都包含有重要的解剖结构，每个肝门都是手术的危险部位。目前尚无统一的尾状叶手术入路。但手术入路的选择对于尾状叶。切除的成功至关重要。总体而言，手术入路的选择取决于尾状叶肿瘤的位置、大小和肝硬化的程度。在外科文献中(5、6)，有四种如路用于各种尾状叶切除手术：⑴左侧入路：适用于Spigel叶的较小肿瘤的切除，或准备将尾状叶联合左侧肝叶一同切除的手术;⑵右侧入路适用于位于尾状突的肿瘤的切除，或者是准备将尾状叶联合右侧肝叶一同切除的手术，通常是联合右半肝切除。⑶双侧入路：即左侧入路与右侧入路的联合使用，通过左、右两侧的分离来显露和切除尾状叶。实际上，多数尾状叶肿瘤都需要左右两侧的分离来显露。⑷正中入路：(经肝中裂入路)适用于与主肝静脉紧密相邻的尾叶肿瘤的切除。或肿瘤体积巨大，与下腔静脉紧密相连，是的肝脏无法向两侧翻转，以及肝硬化患者需要最大可能保留肺肿瘤组织的情况下，适合采用正中入路行尾状叶切除。正中入路的特点是经肝正中裂切开肝实质，将肝脏分为左、右两半，已获得对尾状叶及第一、第二肝门的充分显露。

本例肿瘤位于尾状叶，大小约7*8cm, 边界尚清，推压第一肝门，采取右侧入路，手术时间约1小时20分钟，未阻断第一肝门，术中出血约110ml,术后8天出院。

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