患者男，买某X，60岁，原有心力衰竭，右肾先天未发育(就一个肾)，主要症状：头晕，乏力，尿少，血压低。腹胀，体征：BP50/30mmhg,神志清，肺部无干湿啰音，心尖部似乎听到吹风样杂音，肝脏肋缘下10cm左右，下肢轻度浮肿。心脏彩超：心脏大，二三尖瓣关闭不全，多次EF50-60%。化验血肌酐230umol/l左右，诊断：充血性心力衰竭，慢性肾功能不全。治疗方案：分析：1，血压低的原因?2，是否补液，3，是否应用升压药。

本人分析思路：患者长期心力衰竭，肾功能差，一个肾，肝脏大，肝淤血。首先体内水多，不缺水，不需要补液。有可能水多引起血压低，血压低与心脏收缩力下降有关。因此治疗原则拟定：脱水，利尿。不补液，不应用升压药。治疗经过：吸氧，卧床休息，利尿，因心力衰竭，肾衰竭，应用400mg呋塞米以上，尿不多。经家属同意，给予口服甘露醇，通过肠道脱水，缓解症状。

第一天，口服甘露醇250ml,腹泻脱水约2500ml左右，血压升到110/60mmhg。

第二天甘露醇250ml口服，脱水2500ml左右，血压130/80mmhg。

第三天口服甘露醇250ml,血压140/80mmhg。

第四天口服降压药，出院。

患者于2010年10月死亡。死于心力衰竭。曾经在新乡市多家医院住院，郑州大学二附院，上海胸科医院治疗。在我这治疗6年余，每次花费很少超过1000 元。效果最好。

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