专家文章

严重强迫症患者该怎么治疗

王学廉
王学廉

主任医师 神经外科

空军军医大学唐都医院

三级甲等
极速问诊

现在的人都多多少少有点强迫症,但是都不严重,强迫症是一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识地自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。轻型强迫症可以通过药物,结合心理辅导等方法治疗。对于反复发作,药物治疗效果不佳的重型的强迫症患者,可以考虑外科手术治疗。

“孩子现在二十一周岁,在念大学,犯强迫症已经两年多了,在我们这里的精神卫生中心看过病,吃的是左洛复,但一直不怎么见效,可能是他在上学时期不注意按时吃药的缘故,具体也不清楚。最近感觉有加重的趋势怎么办?不知道这么治疗?孩子的病难看吗?”

这则信息摘自网络医疗咨询平台,患者男,年龄21岁,来自内蒙古,咨询专家是第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。强迫症属于常见神经症的一种类型,发病率也不断升高。下面对于强迫症的治疗,王学廉教授为大家详细讲解。

强迫症是一种什么疾病?

强迫症是一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识地自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。病人体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,去无法控制。病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。

强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的,不必要的或多余的。患者意识到这些是他自己的思想,很想摆脱,但有无能为力,因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作,是病人屈从于强迫观念、力求减轻内心焦虑的结果。

强迫症有哪些治疗方法?

目前在强迫症的治疗上主要以药物治疗为主,辅以心理治疗、行为治疗、理疗、康复治疗等。主要药物有率丙咪嗪、氯米帕明、氟西汀等,药物治疗需遵循个体化长期治疗原则,所以患者服药需经精神科医师指导下服用,坚持服用,切不可不规律服药,易导致病情反反复复。

对于严重型强迫症患者,服药疗效不佳,疾病已严重影响生活,可以考虑外科手术治疗。目前只有第四军医大学唐都医院可做该手术,是一种叫“3+X”全息导航技术,“3+x”是针对情绪、情感调节中枢-边缘系统而言的。

“3”代表三个经典的精神外科手术靶点,即:扣带回、内囊前肢、杏仁核,它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点,基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说,以及以往的临床实践,选择性地部分毁损阻断,能有效控制症状。

“X”代表根据患者核心症状,再选择其它相应靶点,补充毁损阻断,以达到最佳疗效。至今已有数千名接受“3+X”全息导航技术治疗精神类疾病的患者,复发率低于5%。

情感行为异常20年反复想同一件事,唐都医院手术治疗强迫症取得满意效果

今年25岁的蒋某,男性,20年前因家庭原因出现沉默少言,不自主摸嘴巴,吐口水、挤眼,站立不安。此后症状间断出现,1年前在XX医院诊断为“抑郁症”,多次住院治疗,给予口服“赛乐特”等治疗后症状好转。

此后症状再次出现,并反复想同一件事情,情绪低落,不愿言语和活动。为求进一步治疗,遂来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊,以“强迫症”之诊断收住。并在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术,术者王学廉教授、李楠主治医师等。

手术顺利,术后经过积极治疗,蒋某病情稳定,意识清楚,问答切题,强迫症状较术前减轻,未诉其他身体不适,身体和精神日益康复,顺利出院。出院至今多次回访中,蒋某的家人表示对手术效果满意,术后蒋某的精神状况好了很多,渐渐与人交流。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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