主任医师 儿科
合江县人民医院
三级乙等病史特点如下:
1、患儿 ×× 男,7小时,起病急,病程短。
2、因“呻吟,呼吸急促7小时”入院。
3、主要表现:G1P1 37 W,因胎膜早破9小时,在院外作剖宫产,出生情况不详。Apgar评分10分,出生后家长发现患儿一直呻吟不止,呼吸急促,面色、口唇欠红润。饮食差,反应差,无呕吐及抽搐,未作处理。病情进行性加重来我院,
4、母亲孕期无异常
5、查体: T (不升)℃,P(135)次/分,R(65)次/分,反应(差 ),哭声(无力);面色青灰,呻吟不止,呼吸急促,唇及唇周发绀;呼吸不规律,(有)吸气三凹征,胸廓不对称,左侧胸廓饱满,右肺可闻及粗湿罗音,左肺呼吸音减低,心率(135)次/分,节律(齐),心音(有力),胸骨左缘未闻及杂音,肢端踝关节以下,腕关节以下发凉;肌张力减弱,甲床颜色苍白 ,拥抱反射减弱 ,觅食反射减弱 ,吸吮反射减弱 。
问题:1:该患儿考虑诊断?(1. 新生儿肺炎2.新生儿气胸?3、新生儿呼吸窘迫综合症4. 先天性气道发育不良?5、先天性心脏病?6、颅内出血?7、缺血缺氧性脑病?)
2、需要进一步作什么检查?(胸片,痰培养,血常规,头颅CT,心脏B超)
3、治疗原则:(暂禁食,吸氧,抗感染,对症,立即完善检查明确诊断)
4、最后诊断:1. 新生儿肺炎2.新生儿气胸3、呼吸衰竭
5、处理原则:(胸腔闭式引流,吸氧,抗感染,维持水电解质平衡)
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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