主任医师 神经外科
空军军医大学唐都医院
三级甲等患者情况
患者黎某,男,11岁,主因“不自主肢体抽动3年”入院治疗。患者3年前无明显诱因出现不自主点头动作,呈间断性发作,情绪激动或紧张时表现明显,睡眠时消失,但家人未予重视。
此后患者点头频率及动作幅度逐渐增大,并出现耸肩动作,在西安多家医院就诊均未确诊,给予口服中药(具体不详),但效果不佳。半年前症状加重,出现四肢抽动,伴不自主打嗝,打嗝声逐渐增高,夜间休息时上述症状消失。现为求进一步治疗,特来到第四军医大学唐都医院神经功能外科就诊,门诊以“抽动症”收入住院。
入院时,患者反复不自主点头、耸肩及四肢抽动,不自主发出短促的“啊”音。’注意力集中时上述症状不明显。意识清楚,查体配合。双侧视力粗测正常,双侧听力正常。
定向手术
根据患者情况,我院神经功能外科主任医师王学廉决定为其施行定向手术治疗。手术在全麻的情况下进行,放头部定位器,MR3.0T下行头部靶点解剖学定位,颅内结构清晰。双侧额顶部距眉间中点12cm中线旁开3cm弧形切开头皮。颅骨钻孔,骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜,电灼皮层。根据术前定位,先于右侧苍白球准确置入电极,同样方式置入左侧苍白球电极,连接双侧电极与临时刺激延长线,缝合切口并包扎。术中出血不多,患者生命体征平稳,术毕安全返回病房。
王学廉主任医师指示术后予以患者预防感染、止血、神经营养及对症支持治疗,密切观察病情变化,恢复良好,可予近期内植入脉冲发生器。
术后第6天,王学廉教授为患者再次进行了植入脉冲发生器手术。手术仍采取全麻的方式,在麻醉效果满意后,打开患者头部切口,从头部切口分别经双侧耳后切口、锁骨下3cm切口至腹部剑突下2cm处,建立皮下隧道,在腹部剑突下2cm处作一纵形切口长约7cm,将两侧单级脉冲发生器分别置入腹部切口两侧皮下。将导线经皮下隧道与脑深部电极连接,分别按在刺激器的接口处,并用套囊保护接口,双线固定,完毕后体外试验电极各个触点反应良好,缝合切口并包扎。术中患者出血不多,生命体征平稳,术毕后安全返回病房。王学廉主任医师指示术后予患者以抗炎,止血、神经营养及对症支持治疗,密切观察病情变化。
由于患者年仅11岁,王学廉主任建议患者术后以恢复为主,注意休息以及营养的补充,暂时不进行开机治疗,待身体康复,到院复查时,再开机刺激。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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