脑动静脉畸形是青少年非创伤性颅内出血的主要原因，也是导致小于20岁患者神经功能障碍或死亡的主要原因。近日，西安市第三医院神经外科接诊一例小脑前下动脉动静脉畸形破裂出血患者，张世荣主任团队通过手术全部切除畸形并清除血肿，挽救患者生命，并且没有留下任何后遗症，步行出院。

病情介绍

患者男性，22岁，河南信阳人。

主诉

突发头晕、头痛伴恶心、呕吐，3小时。

病史

患者于3小时前无明显诱因出现头晕、头痛症状，并伴有严重恶心、呕吐。患者家属拨打120，急诊送至我院（西安市第三医院）就诊，行头颅CT检查提示小脑出血（约15ml）经我科（神经外科）医师会诊，拟“小脑出血”收入院并转入我科。患者转入我科时患者呈嗜睡状态，无昏迷、发热、呼吸困难等异常。

术前CT检查

患者转入我科以后，张世荣主任给予高度重视，并指示做全脑血管造影术，进一步明确病情。脑血管造影提示：右侧小脑前下动脉血管畸形、右侧小脑半球出血。

术前DSA检查

张世荣主任结合患者病情指示：患者病变位于脑干旁和四脑室壁，血供丰富向脑深部引流，建议积极完善术前检查，及时行“右侧小脑前下动脉动静脉畸形切除＋小脑脑内血肿清除术”切除畸形避免出血增加，同时清除已经出现的血肿。

手术在显微镜下进行，取得圆满成功，患者脑血管造影示动静脉崎形已完整切除，完全治愈。患者未遗留任何后遗症，步行出院！

术后DSA检查

术后CT检查

小知识：脑动静脉畸形该怎么治疗？

脑动静脉畸形破裂出血是其主要也是最严重的危害。据统计，脑动静脉畸形破裂造成蛛网膜下腔出血、脑内出血或脑室内出血的患者中有30％会留有残疾，12.5％的患者会直接死亡。

目前，神经外科医生可以根据患者脑动静脉畸形大小、位置及引流情况等，评估出血风险及手术风险，决定是否需要手术治疗。当然，如果患者像本例患者一样已经发生出血，那么认为患者手术指征明确，建议和本例患者一样及时手术。

临床上一般认为，当脑动静脉畸形患者有过出血，有运动、感觉、视野及语言障碍等神经功能缺失症状时，可以认为手术指征存在，建议手术！

脑血管畸形手术的治疗主要目的是避免颅内出血以及保护脑功能状态。目前，主要有显微外科切除术、血管介入栓塞术和伽马刀放射治疗。本例患者已经有出血，需要清楚血肿，因此根据病情制定显微手术治疗的方案。手术后，患者畸形完全切除，血肿也完全清除，没有出现其他并发症和严重后果。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！