专家文章

小婴儿“背部长水瘤”先天性腰骶椎脊膜膨出治疗!

典型病例 2018-03-05
贺晓生
贺晓生

主任医师 神经外科

空军军医大学西京医院

三级甲等
极速问诊

小卫卫出生数日,本该最需要父母的陪伴和关爱,却因腰背部长了一个巨大的“水瘤”遭受遗弃,幸而被渭南福利院收养。孩子乖巧,好奇的眼睛打量着陌生的世界,而腰背部的“水瘤”却在不断地长大并向外渗液。福利院工作人员很快联系第四军医大学西京医院神经外科副主任贺晓生教授;该福利院过去的许多患儿曾经贺教授的救治,获得了很好的恢复。

贺晓生教授检查了腰背部“水瘤”,诊断为:先天性腰骶椎脊膜膨出。膨出囊大,囊内与脊髓蛛网膜下腔相通,含有脑脊液,囊壁菲薄,局部破溃,囊内液体已在渗出;一旦囊壁破溃,将可能造成颅内感染,危及生命。应紧急处置,尽快手术。

小卫卫这种情况在新生儿中并不少见。正常情况下,在胚胎时期神经椎管的发育就已经开始,在母体孕3周左右闭合。由于母体叶酸缺乏等等原因,胎儿在胚胎时期即可能出现神经管闭合不全,造成出生后脊膜膨出,常伴发以后的脊髓栓系综合征,表现为双下肢的感觉和运动异常,以及大小便障碍,对个人对家庭带来极大不便和苦恼。

孩子出生后脊膜膨出,应尽早进行手术,这对减轻或防止长大后出现脊髓栓系综合征极为重要。但,对数月婴儿,尤其是本例数日新生儿,成功实施手术难度颇大。

新生儿神经外科手术,首要问题是术前建立各种输液通道,其次是全麻插管、麻醉管理,再者是术中对新生儿娇嫩的组织切开、神经监测与分离、脊膜膨出囊的切除和修补,还有就是术后围手术期管理,新生儿生活护理,等等。可以说,从患儿入院检查、治疗,以及到出院和后期随访,将牵动不知多少医护人员的心血。新生儿神经外科手术无疑对神经外科医师是一个极大的挑战。由费舟教授担刚的西京医院神经外科及神经外科麻醉小组,已形成了配合默契的优良集体,在婴幼儿神经外科方面积累了丰富的经验,并已进军新生儿神经外科领域。

祝福小卫卫,在西京医院神经外科贺晓生教授小儿神经外科团队医护人员的共同努力下,获得最良好的治疗和康复。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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