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湿性老年黄斑变性,什么治疗最有效?

喻晓兵
喻晓兵

主任医师 眼科

北京医院

三级甲等
极速问诊

老年黄斑变性是危害50岁以上老年人眼睛健康的一种疾病。如果出现看东西模糊、看东西变形、整体明亮度下降,或是看东西中心出现黑影遮挡,有可能是患有湿性老年黄斑变性。此时应该到眼科的黄斑专科就诊,进行相关的检查,如眼底荧光血管造影检查和光学相干断层扫描检查(OCT检查)来确诊该疾病。湿性老年黄斑变性因为黄斑有新长出来的血管——脉络膜新生血管,新生的血管容易反复出血、水肿,严重影响视力,如果不治疗,3个月内视力急剧下降,85%的患者2年内就会成为盲人。那么湿性老年黄斑变性有没有办法治疗呢?有哪些治疗方法呢?哪种方法治疗最有效呢?未来还有哪些方法能治疗这种疾病呢?我在这里简单给大家介绍一下:

首先告诉大家现在湿性老年黄斑变性有了安全有效的治疗方法。在此之前,我们眼底病医生治疗的方法也很局限,有以下几种治疗方法:

1、中药或西药口服:帮助黄斑出血的吸收但不能阻止疾病进展,现在只用做辅助治疗。

2、 热激光光凝:90年代出现了激光光凝封闭新生血管,有一定的效果。缺点是适合激光治疗的患者较 少,只适用于离黄斑中心较远的病灶;并且对周围正常的组织有损伤;而且治疗后一半的病人会复 发。现在只适用于少数适合的病人治疗。

3、 经瞳孔温热疗法:和热激光相比,对周围正常组织损伤小,穿透性强。适用于离黄斑中心稍远的病灶,比较局限,对大多数在黄斑中心的病灶不适合。

4、冷激光——光动力疗法(PDT):始于2000年开始,我们北京医院在2001年在全国最先开展的PDT治疗。它是通过静脉血管里输入一种特殊的光敏药物,这种药物和眼内的黄斑新生血管特异性结合,再通过激光照射新生血管,让新生血管闭塞,不再出血,达到封闭血管的作用。PDT治疗对周围正常的组织没有损伤,可以延缓视力下降,少数患者视力提高。在2001年至2007年仍然是治疗湿性老年黄斑变性的首选方法。

5、眼底手术(玻璃体视网膜手术):当黄斑新鲜出血时,可行眼内注气或视网膜切开排血等手术方法让出血远离黄斑或排出;如果眼内出血很多进入到玻璃体内形成玻璃体积血时,要行玻璃体切除手术吸除积血;或者病变已到晚期,形成瘢痕,可以手术取出病变组织,同时植入有功能的眼底细胞;还可以行黄斑转位,把周围正常的组织转到黄斑处。以上手术有一定的治疗作用。但要求眼科医生手术技巧高,手术风险相对大,并发症相对多。

6、抗新生血管治疗:突破性的科学进展,治疗后提高视力。2006年抗新生血管(VEGF)药物的眼科治疗被科学杂志评为世界十大科学突破的第六名。通过眼内注射抗新生血管药物,药物直接作用于黄斑变性的病灶——脉络膜新生血管,抑制新生血管的发展,从而达到治疗的目的。2007年北京医院在全国最早开展此项治疗,目前治疗例数最多,经验丰富。至今,全球超过100个国家治疗了400万例的患者,得到了安全有效的治疗。该项治疗成为目前治疗湿性老年黄斑变性的最有效治疗方法。

目前的治疗方法以抗新生血管治疗为主,有时需要联合光动力激光治疗或联合眼内注气等方法,发挥协同作用,疗效更佳。

将来,还有更多的治疗方法值得期待。目前正在研究中的眼内注射药物通过联合抗新生血管治疗,取得了更好的疗效。另外,通过留取黄斑变性患者的尿液,提取其中的细胞,在体外转化成眼底的视网膜细胞,最后移植入眼底黄斑病灶,帮助视力恢复。我们相信在不久的将来,通过医生和患者的共同努力,将会有更多更好的治疗方法。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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