什么是正颌外科

正颌外科(Orthognathic surgery)是采用外科与牙齿正畸联合矫治牙颌面畸形的技术，它集整形外科、口腔外科、口腔正畸、口腔解剖生理学、麻醉学、颜面美学和心理学等相关学科的新理论和新技术为一体，特别是现代正颌-正畸技术与整形外科相结合，既可以矫正咬合问题，还能最大程度的改善面部轮廓形态，达到“改头换面”的功能与美容兼顾的疗效。

什么样的面部畸形可以通过【正颌外科】技术矫正

生活中我们常说的“地包天”、“龅牙”、“尖嘴”、“小下巴”等面部畸形都是牙颌面畸形的表现，严重影响了现代人群的社交活动及心理发育。医学上定义牙颌面畸形(Dentomaxillofacial deformities) 是因颌面骨骼生长发育失调所引起的颜面形态异常与咬合关系错乱，又称为骨性错牙合。主要包括：1、下颌前突畸形即地包天;2、下颌偏斜畸形;3、上颌前突畸形;4、上颌后缩伴下颌前突;5、双颌前突畸形即尖嘴畸形;6、下颌后缩畸形即小下巴。这些面部骨性畸形不仅影响咀嚼功能，造成容貌畸形，并且还带来心理精神痛苦。随着现代医学技术的发展和整形外科技术的进步，这类畸形可以用【正颌外科】技术得

以整形矫正，这类技术通常是整形外科与牙科正畸医生的联合治疗才能获得面部美容与咬合功能俱佳的矫治效果，让患者咬合功能改善、容貌恢复、树立社交自信。

由于青春期骨骼仍在发育阶段，因此正颌外科手术治疗的年龄段一般建议在青春期以后，面部骨骼发育稳定后考虑手术治疗。

龅牙

地包天

正颌外科矫治的治疗程序及与牙科正畸联合治疗

正颌外科手术是通过移动颌骨来达到手术目的的，在移动颌骨的同时，牙齿也相应移动。因此，需要外科医生与正畸医生一起配合，才能达到“外形与功能兼具”的治疗目的。一个标准化的正颌外科治疗程序包括：术前正畸治疗、正颌外科手术、术后正畸治疗三个部分。一般来说，术前正畸治疗时间大约在1 年左右，外科住院时间在10 天左右，术后正畸时间在1-2 年左右。每个人的治疗情况会有个体差异，一般术前会进行整形外科-牙科正畸联合会诊制定详尽的治疗方案。

整形正颌外科新技术

手术优先的正颌外科治疗

传统术前正畸时间漫长且过程痛苦，效率低。手术优先的正颌外科方法无需漫长而痛苦的术前正畸，这一方法最大限度的缩短了正颌-正畸联合治疗矫正颌骨畸形过程中的正畸时间。对于咬合关系尚可而骨性结构异常的面部畸形，在医生评估指导下可考虑手术优先的正颌外科治疗。整个正颌-正畸治疗周期可以缩短半年到一年左右的时间。

数字精准化三维手术设计与面容评估

数字精准化正颌外科技术是基于多学科技术的进步与交叉，如数字化技术、3D 打印技术和导航技术等高新技术在正颌外科领域的应用，以及正颌外科专用手术医疗器械的发明，使正颌外科技术向着数字化和个性化方向发展并最终实现棈准化。

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科颅颌面中心是国内最早应用【计算机辅助外科手术设计】、【模拟】;【三维快速打印技术】;【三维影像扫描技术】;【光学术中导航技术】来辅助外科治疗的单位，这些国际最前沿技术的应用为面部手术的精确化保驾护航。

术前三维CT 重建(示意图)

计算机模拟正颌外科截骨重建面部骨骼结构(示意图)

计算机辅助面型评估(示意图)

正颌外科常见风险

总体来讲，正颌外科手术是非常成熟与安全的，但是外科手术总是与风险并

存，即使再优秀的外科医生也无法完全避免意外的发生。正颌外科手术的常见风险和并发症包括全身麻醉和手术并发症两个方面。

正颌外科手术一般采用全身麻醉，手术时患者不会感受到手术痛苦，术后苏醒后回ICU 监护病房或者普通病房，麻醉全程在麻醉医生监护下进行。

手术的风险既包括外科手术的一般性风险，如大出血、创口感染、术后疼痛和肿胀等;又包括正颌手术特有的潜在风险，如意外骨折、固定用钛板钛钉的松动和脱落、术后口底血肿引发窒息、术后咬合功能和面型恢复欠佳、骨块愈合不佳坏死、神经意外损伤等。

鉴于正颌外科手术的风险和高技术要求，建议患者在有经验的正规医院有经验的医生团队进行整治。

手术案例展示：

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科颅颌面外科中心

韦敏主任医师

门诊时间：周二上午特需门诊周四上午专家门诊

徐海淞博士主治医师

门诊时间： 周六上午整复外科普通门诊上海市黄浦区瞿溪路500 号门诊大楼

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