Q：什么时候做手术比较好?一定要等到吃药、打肉毒素都无效才能手术吗?

一旦诊断为肌张力障碍，还是建议先吃药、打肉毒素，看看效果。如果没有效果，或者过段时间后出现了耐药，才考虑手术。毕竟手术有风险，不建议一确诊就做手术。

Q：一般吃药、打肉毒素多久还治不好，就建议手术了?

如果吃药几个星期都没效，可以就换一种药，几大类药物都试一下，也可以尝试打肉毒素。尽可能先找找一些内科的治疗办法，尝试完这些治疗方法，差不多要一两年。要是都没有理想的效果，就要尽早手术了。毕竟异常的姿势维持时间太久了就会导致肌肉、骨骼变形。

Q：什么程度和类型的肌张力障 碍患者适合做手术?

原发性肌张力障碍做手术的效果都比较好。具体来说，手术对四肢和躯干的症状治疗效果非常好，而对头面部、口舌的肌张力障碍症状改善略差。比如有的人是摇头摆尾，手术效果就相对好些;而有的人弓腰驼背，手术效果就比较差。

还有一种肌张力障碍——梅杰综合征，对于不同的病人手术的效果也不同，有的人手术后效果非常好;有些人改善了大部分的症状，但是还会伴有一些眨眼、口舌的动作。

Q：早产、外伤等导致的继发性肌张力障 碍适合做手术吗?哪些情况不适合做手术?

继发性的肌张力障碍手术效果都不是特别理想，但并不是说完全没效。比如早产、缺氧导致的肌张力障碍可以尝试向腰椎管里打巴氯芬;外伤、中风引起的肌张力障碍可以尝试脑深部电刺激(DBS手术)，也就是常说的脑起搏器。手术前可以先做一下测试，如果测试有效再正式做手术。

Q：老年人、儿童患者可以做手术吗?手术会不会影响智力发育?

手术对年轻患者的效果要好一些。临床上很少有老年人得肌张力障碍的，除非是年轻时就有，一直持续到年老了还没控制好。

对于儿童，如果是原发性的肌张力障碍，就要尽早手术，否则儿童处于生长发育的高峰，治疗不及时会影响运动功能和外观。

有的孩子症状加重，都没法上学，还影响认知发育。而尽早手术不仅能解决孩子的活动问题，也不会影响到智力发育，还能让孩子和小伙伴一样上学、玩耍，促进认知。

Q：手术前要做哪些检查和评估才能确定能否手术呢?

由于手术对继发性和原发性的肌张力障碍治疗效果有较大差异，因此术前评估最为关键的一步就是判断肌张力障碍属于哪种。

首先，要充分询问病史，了解病人有没有早产、缺氧、脑炎等情况。

其次就是做检查，特别是头部的核磁共振，可以判断大脑里有没有明显异常信号或者先天性的发育异常。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！