专家文章

扭转痉挛患者临床诊断鉴别要点

王茂德
王茂德

主任医师 神经外科

西安交通大学附属第一医院

三级甲等
极速问诊

江西扭转女孩小珍,是我们的老朋友了,很多患友都知道她的故事,她在接受脑深部电刺激手术治疗后三年多,目前孩子已经快过周岁了,她的故事感染了所有患友,王茂德教授介绍,扭转痉挛多数缓慢起病,多自下肢开始,扩及躯干四肢。肌张力发作性增高,以与肌肉纵轴平行的不自主扭转为特征,近端较重,致使足部跖曲内翻,头颈和躯干呈螺旋形扭转,并可伴有挤眉弄眼、歪嘴伸舌等动作。症状也可限于躯体某一部分,发生于颈肌者称痉挛性斜颈。症状多在精神紧张或行走时诱发或加重。除继发性者外,间歇期神经系统正常,少数有智能减退。除原发性外,有因为感染、一氧中毒、药物副作用等引起,偶见血管病和脑瘤引起。

临床发现,扭转痉挛患者下肢运动有轻度障碍。表现为足呈内翻跖曲,行走时足跟不能着地,继而躯干和四肢不自主痉挛和扭转,躯干呈螺旋形运动。

扭转痉挛发作时伴肌张力增高,平时肌张力正常。患者在精神紧张的情况下,症状会加重,入睡时则会消失,患者肌力感觉均正常。

扭转痉挛发作时,患儿表现紧张、恐惧和全身出汗。颈肌、面肌、咽喉肌受累时可发生斜颈、面肌痉挛、吞咽及构音障碍。病初发作时间较短,间隙期正常。发展到后期,可造成脊柱及骨盆畸形,因肌肉、关节挛缩而发生严重残疾。

综上所述就是扭转痉挛患者的下肢运动障碍,由此我们可以看出扭转痉挛对患者的身体伤害是多么的严重,所以要多了解一些关于扭转痉挛的知识,以便我们早发现,早些治疗从而获得早日康复。

扭转痉挛鉴别诊断

1、痉挛型脑瘫:指出生前至出生后早期(一般指生后4周之内),在脑发育未成熟阶段受到损害,而造成非进行性但永久存在的脑损害,引起的一种以运动障碍和姿势异常为主的病症。

2、强直型脑瘫:四肢僵硬、强直,不能自主活动。

3、大脑发育不全:是指胎儿出生后因各种原因而引起的大脑发育不全,胎儿表现呆滞、傻等。

4、徐动型、混合型脑瘫 、DRD等。

5、痉挛性斜颈:发生于任何年龄,但以成年人起病者最多见,男女同样受累,起病多甚缓慢,以胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状,---胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转,两侧胸锁乳突肌同时收缩时头部向前屈曲,两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时头部向后过伸。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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