椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称。髓外肿瘤所处的位置从脊髓和硬脊膜的关系来看，处于脊髓外，硬膜下。

椎管内髓外肿瘤好发于颈段、胸段，腰骶段较少见。椎管内髓外肿瘤患者大多病程较长、进展缓慢，硬膜外转移性肿瘤呈急性病程，多见根性疼痛，且疼痛有助于定位患者肿瘤位置的意义。患者在患病后会出现下运动神经元症状，早期只限所在节段，锥体束征出现早且显著的运动改变;下肢的脚趾感觉改变明显，由下向上发展，少有感觉分离的感觉改变;多且典型，症状先限于一侧的脊髓半切征;较早出现且症状明显的椎管梗阻改变;做腰穿的话，可见肿瘤压迫症状加重;脑脊液蛋白明显增高。

临床常见的髓外肿瘤以脊膜瘤和神经鞘瘤较多见，其次为上皮样囊肿及皮样囊肿、肠源性囊肿，颅内生殖细胞瘤和室管膜瘤的种植转移。其中，脊膜瘤和神经鞘瘤都属于良性疾病。

椎管内神经鞘瘤起源于神经后根的鞘膜，波及1或2根，生长缓慢，位于脊髓的后侧方。在患者的影像学检查中，X线片可见椎间孔扩大，椎弓根间距加宽;脊髓造影可显示不全或完全梗阻;CT及MRI可提供明确的影像学诊断。

椎管内神经鞘瘤的治疗以手术切除为主。对肿瘤单纯位于椎管内的患者，手术可以完全切除;对于不能完全分离受累神经根的患者，手术可随肿瘤切除;对“哑铃”形病灶一般先切除椎管内部分，以解除对脊髓的压迫，二次手术为胸或腹膜外切除椎管外部分，亦可一次切除。

椎管内脊膜瘤生长于蛛网膜及软脊膜，少数生长于神经根，故多位于脊髓的前方或后方，少数位于侧方。肿瘤多有完整的包膜，血供来自脊髓，故可见脊髓血管增粗。症状以脊髓压迫为主，根性疼痛少见，检查同上。治疗为手术切除。

椎管内髓外肿瘤的手术有相当难度，但是通过合适的入路、恰当的术中处理，精细的显微操作，常常可以获得良好的手术效果。因此，当患者被明确诊断为椎管内髓外肿瘤时，应该尽快手术。

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