副主任医师 骨科
上海交通大学医学院附属仁济医院
三级甲等以临床上最常见的人工髋关节和人工膝关节为例,主要有以下类型:
1、按关节被置换的部分分,主要有全关节置换(全髋,全膝)和半关节置换(单,双极股骨头,单髁置换)。
2、按关节植入后的固定方式分,主要有骨水泥型,非骨水泥型和混合型。
3、按关节的对合方式分,有金属对聚乙烯,陶瓷对陶瓷,金属对金属等类型。
如何针对具体病例选择合适的人工关节对于手术效果和日后功能恢复非常重要,这里列举几种情况:
1、老年病人(70岁以上骨质比较疏松者)的全髋关节一般选择混合固定,即股骨侧假体用骨水泥固定,髋臼侧用非骨水泥压配式固定。对合的关节面可以选用传统的金属对聚乙烯方式。
2、年轻患者(60岁以下骨骼质量好)的全髋关节可以选用非骨水泥生物学固定,如果术后需要有较大的活动量,可以选用陶瓷对陶瓷或金属对金属的对合方式以减少磨损。
3、对于术后膝关节活动量较多,活动范围比较大的病例,可以选用胫骨旋转平台和高屈曲度设计的全膝关节。对于膝关节一侧损坏较多而另一侧基本完好的情况,可以选择做单髁膝关节置换。
4、老年人(70-75岁以上)股骨颈骨折,对活动度要求不高,或者有部分内脏器官功能障碍但仍能耐受手术者,可以选择单极或双极人工股骨头的半髋置换。其优点是手术时间短,创伤小,术中出血少,术后并发症少,恢复快,整个围手术期更加安全。
总之,对人工关节正确而合适的选择是整个手术治疗过程中的一个非常重要甚至是决定性的环节。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
股骨粗隆间骨折(股骨转子间)的诊疗指导
老年人股骨颈骨折是人工全髋关节置换,还是人工股骨头置换?
防旋股骨近端髓内钉治疗股骨逆转子间骨折 股骨颈骨折
红会医院许鹏分析股骨头坏死在股骨颈骨折后发生率
自体扩髓骨屑在带锁髓内钉治疗股骨干骨折中的应用
股骨颈骨折临床都有哪些症状