副主任医师 骨科
北京大学第一医院
三级甲等老年人摔跤后,如果摔到了髋关节(俗称大跨),很容易出现股骨粗隆间骨折,也叫股骨转子间骨折。股骨近端有大粗隆(也叫大转子)和小粗隆(也叫小转子),骨折发生在两者之间的就叫股骨粗隆间骨折或叫股骨转子间骨折。
股骨粗隆间骨折的诊断有以下几方面内容:
(1)有外伤史;(2)髋关节不能踩地;(3)患髋外旋短缩畸形;(4)患髋一般会有淤青,压痛阳性;(通常情况是,老人摔倒后,没法站起来走路,疼痛难忍。)
如果出现了以上的情况,强烈建议您带老人去医院就诊,拍X线片,了解其髋关节情况,明确诊断。
股骨粗隆间骨折的治疗:
治疗原则是:能耐受手术的话尽量做手术,将骨折固定后,缓解疼痛,可以早期坐起来、可以下地活动,避免卧床并发症(好多老年人因为骨折去世多是因为:骨折的并发症——肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等等)。
手术选择多选用闭合复位内固定,稳定骨折可以使用钢板螺钉固定,不稳定骨折需要使用髓内钉固定,对于严重的粉碎骨折可以行髋关节置换治疗。
科技和工业的进步,使的医生手术中操作简单快捷,很快就可以完成手术,且可以微创做。
典型病例:
患者程某,女性,81岁,右股骨粗隆间骨折,行闭合复位髓内钉内固定术,手术时间1小时,切口共3个,长度分别为3cm,2cm,1cm,如下二图所示。
术后患者不疼了,腿敢动了,术后3天就出院了,术后1周扶拐下地活动,3周开始部分负重活动,术后3月骨折愈合,正常活动,恢复受伤前的活动水平。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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