人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。在术前、术后需要注意的问题是患者及家属关注的问题，现总结如下：

人工髋关节置换术

术前准备，患者准备工作：

1、携带相关病历、身份证、医保或合疗手续及影像学资料，收集个人既往疾病及药物、手术等信息。

2、加强营养，戒烟戒酒，控制体重、血压、血糖等。告知医生您正在服用哪些药物，以决定哪些需要继续服用，哪些停止服用。如曾服用过激素，应向医生说明用药时间及剂量。

3、治好体内其他感染病灶，如皮肤、足部、泌尿系统和牙齿等的细菌感染。

4、向主管医生了解本次所治疾病的相关知识。

5、学习术后锻炼方法，并在术前体会，学会使用助行器及拐杖，训练平躺在床上行大小便。平躺在床上屈髋、伸膝及外展髋关节功能锻炼。

家属(或陪护)准备工作：

1、学习康复锻炼方法。

2、在卫生间设置扶手，抬高坐便器。

3、术后两周需安排专人照顾和护理。

手术前一天：

1、做好个人清洁，洗澡和手术区备皮(刮除汗毛和消毒)可降低术后感染的风险，避免刮破准备手术区域的皮肤，等待医护人员在患侧肢体做好标记，介绍手术事项谈话，签手术麻醉同意书。

2、术前一天晚10点后至次日手术前禁饮食，减少呕吐及误吸的风险。

3、平静休息，避免情绪激动，必要时可服用助眠药物，如安定。

术后康复要点

卧床体位

术后2-4周宜采取仰卧位，在两膝之间放一个枕头，穿丁字鞋，保持患肢外展、中立位。

侧卧位时应卧于健侧，两膝中间放一个枕头，以保持患肢处于外展位置。

术后当天：身体处于相对衰弱的状态，以休息为主，被动活动为辅。手术结束6小时后可进少量稀粥

自足跟部至大腿根部按摩患肢，促进血液回流，推荐每日5-8次，每次10-15分钟。

被动屈伸活动踝关节及足趾。

术后第1-2天：手术创伤、麻醉及伤口疼痛使您感觉较差，镇痛泵的使用可能造成恶心、呕吐，以静养及清淡饮食为主，需配合少量静力收缩训练，减少术后并发症。

股四头肌静力收缩练习，患肢主动绷紧大腿肌肉，保持3-5秒后放松，每日4次，每次20下。同时开始行双下肢静脉泵治疗，促进血液循环。

主动活动踝关节，患足用力上勾、下踩和旋转的动作，每日4次，每次50下，每个动作持续3秒。

被动直腿抬高及屈髋练习，在陪人的帮助下小幅度行直腿抬高及屈髋活动，活动度小于30度。

应经常深呼吸、咳嗽，部分患者可叩背排痰，以预防术后肺部感染。

术后第3-7天：可恢复正常饮食，进食含蛋白质(鱼、肉、蛋)、维生素(水果、蔬菜)的食物，体力逐步恢复，疼痛感减轻，逐渐过渡至主动锻炼。部分患者可扶助行器在家人保护下行走。

继续主动行踝关节活动。可主动小范围行屈髋屈膝及直腿抬高练习，活动度小于60°。

患者可半坐位于床上或床边，将患肢放下地，注意屈髋角度不得大于90°。

待患者可主动直腿抬高并可控制患肢活动后，可在助行器及陪人保护下下地站立和行走，此时陪护人员一定注意循序渐进，防止发生患者体位性低血压或“打软腿”摔倒。

术后第8-14天：您的体力已完全恢复，应该增强完全康复的信心，巩固锻炼成果，进一步加强患肢的力量锻炼。

继续加强直腿抬高锻炼患肢肌力，循序渐进扶助行器下地行走活动。

出院后康复训练要点

维持以上所有的功能锻炼。

坚持控制体重，减少关节磨损。

术后4-6周内需在助行器及陪人保护下下地行走，行走量不宜过大。

术后1月门诊拍片复查，根据复查结果，可逐渐增加活动量。

术后6-12个月患肢屈髋角度不得大于90°，侧卧位时两膝之间需夹枕头。

术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月均需门诊复查，以后每半年来医院做一次常规随访。

预防并发症

预防脱位、摔倒

不要做盘腿、下蹲的动作。

不要将患肢交叉到对侧。

不要过度的内旋或外旋患肢。

不要坐低凳或沙发，坐起时髋关节屈曲不得超过90°。

弯腰时不超过90°。不要跷二郎腿。

升高坐便器。

防止摔倒，可能会损坏新换的人工关节，甚至需要再次手术。

防止静脉血栓

尽早开始功能锻炼以预防静脉血栓，术后当天即可开始被动活动踝关节。

术后几周内血栓形成的可能性最大。

下肢血栓常见症状：

与伤口无关并逐渐加重的小腿及大腿肌肉疼痛。小腿上下的发红及一触就痛。

逐渐加重的脚、踝、小腿及大腿肿胀。

血栓脱落致肺栓塞症状有：呼吸短促，胸痛，特别是呼吸时加重。

如果有以上任何症状，立即告知主管医生。

防止术后感染

伤口的护理：术后3-5天/次伤口换药至术后14天。在伤口完全愈合前保持伤口干燥避免湿水。术后伤口周围有些麻木及僵硬，属于正常情况，经过康复锻炼，不适感会越来越轻。

及时治疗皮肤、牙齿及全身其他部位的感染病灶。

如出现以下症状，立即告知主管医生。

持续38度以上的发热、寒战、逐渐加重的髋关节周围红肿热痛，伤口的渗液、渗脓。

逐渐增加的关节活动疼痛、静息痛及夜间痛。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！