非癌症的肠道顽疾—溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)是一种以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病。虽然其病因尚不十分明确，但普遍认其发病与免疫、遗传、环境及肠道感染等多因素有关。因UC治愈难度大，常易复发，发病率呈逐年升高趋势，有癌变倾向，已被WHO列为现代难治性疾病。很多患者对UC认识不足，而且担心药物的副作用(特别是激素)，部分患者在临床症状缓解后就私自停药或减量过快，导致病情反复或恶化。

腹泻、粘液脓血便需警惕UC

溃疡性结肠炎临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要症状，并可伴有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。大便次数及便血的程度能反应病情轻重，轻者每日排便2-4次，便血很轻或没有便血。严重者每日10次以上，脓血明显。此外，大多数病人常有疼痛-便意-便后缓解的规律以及里急后重感。部分病人还有发热、贫血、消瘦等全身症状。

专家提醒，如果存在以上症状，应该及时到正规医院就诊，切勿轻视，甚至误以为痔疮而延误病情。

溃疡性结肠炎怎么诊断?

溃疡性结肠炎的诊断尚无“金标准”。临床医师一般结合患者的临床表现、结肠镜检查、黏膜组织病理检查等进行综合分析，同时排除感染性(如慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎等)和其他非感染性结肠炎(如克罗恩病、缺血性肠炎、肠易激综合征等)的基础上作出诊断。其中结肠镜检查是UC诊断的最主要依据。

溃疡性结肠炎怎么治疗?

目前，西医药治疗主要包括氨基水杨酸类药(如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等)、糖皮质激素、抗生素、微生态制剂、免疫抑制剂和一些新型生物治疗药物等。西医治疗具有起效快、近期临床缓解率高等优点，但停药后易复发，长期用药不良反应多，部分患者疗效不理想。

中医学认为本病多因外感时邪、饮食不节、情志内伤、素体脾肾不足所致。本病病位在大肠，涉及脾、肝、肾、肺诸脏。我们认为脾气亏虚为发病之本，湿热瘀毒为致病之标，内疡形成为局部病理变化。并确立了三期论治的治疗原则，发作期予以清热解毒、行气凉血、祛腐生肌;恢复期予以健脾化湿、调气行血;稳定期予以健脾补肾、活血养血。

我们采用中西医结合治疗UC，并且配合针灸、穴位贴敷、中药保留灌肠等方法，辨病与辨证相结合，局部与整体相结合，内外合治，很好地改善患者症状，促进肠粘膜愈合，提高了患者生活质量，临床疗效显著，已被广大患者所信赖。

中药保留灌肠时应该注意什么?

中药保留灌肠可使药物充分接触病灶，直接作用于肠壁，充分发挥药物的局部治疗作用，有着非常大的优势。正所谓细节决定成败，为了更好地发挥灌肠的作用，你必须注意灌肠时的“五度”：①温度：药液温度37°左右②长度：灌肠管插入肛门10-15cm左右③角度：灌肠时左侧卧位，适当抬高臀部④量度：灌肠药液150ml左右⑤滴度：药液速度不宜过快，控制在10ml/min。灌肠后应尽量让药液保留，使药液与病变部位充分接触，更好地发挥局部治疗作用。

病情缓解了还需要用药维持么?

UC得治疗是一场“持久战”。但很多病人以为症状减轻了就是病好了，就自行停药或减药，不再就医，结果使得病情反复发作。溃疡性结肠炎是一类容易反复发作的顽疾，必须长期治疗。除轻度初发病例、很少复发且复发时为轻度而易于控制者外，均应接受维持治疗，具体维持治疗时间3—5年或更长。有证据表明长期规律口服5-ASA制剂的UC患者结直肠癌发生风险降低75%[1]。因此专家提醒，广大患者应高度重视，积极遵从医嘱进行治疗，切勿随便停药，以免耽误病情。溃疡性结肠炎有哪些并发症?

溃疡性结肠炎虽然是一种难治性疾病，如果积极治疗的话还是能够康复的，但如果没有得到及时有效地治疗，就可能出现很多并发症。如中毒性巨结肠、肠穿孔、消化道出血及癌变等。

参考文献

[1]杨红，钱家鸣.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)溃疡性结肠炎治疗部分解读[J]胃肠病学,2012,17(12):724-727.

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